Effekter af Body Mass Index på den hyperæmiske reaktion på Regadenoson

Introduktion: Regadenoson (Lexiscan) anbefales i øjeblikket til brug som en målrettet vasodilator i myokardieperfusionsundersøgelser og er tilgængelig som en enkelt, fast dosis til alle patienter. Her foreslår vi at sammenligne den hyperæmiske respons målt med MR hos forsøgspersoner med en bred vifte af BMI 18-40.

MR er en ideel test til at sammenligne virkningerne af regadenoson hos patienter med forskellige kropsmasseindeks (BMI). Der anvendes ingen stråling, og der kan udføres flere perfusionstests i tæt tidsmæssig rækkefølge. Det er vigtigt, at en række forskere har vist evnen til at opnå kvantitativ stress og hvile myokardieblodgennemstrømningsværdier i hjertet med MR-billeddannelse. Dette muliggør beregning af myokardieperfusionsreserve (MPR). Flowreservemålinger kan også udføres med dynamisk PET, men ikke med SPECT. PET har ulempen ved strålingseksponering.

Regadenoson kan være et mere ønskeligt middel til brug med MR end adenosin. Adenosin kræver brug af 2 intravenøse slanger og brug af enten en specialiseret, dyr, MRI-kompatibel infusionspumpe til at levere lægemidlet, eller lange slanger til at køre til en pumpe uden for scannerrummet. Ingen af ​​løsningerne er ideelle. Regadenoson kræver ikke sådanne pumper eller start af en anden i.v.. Arbejdet her ville opnå 2 mål: 1) at demonstrere gennemførligheden af ​​at udføre kvantitative MR-perfusionsmålinger med regadenoson, og 2) at teste, om en enkelt dosis regadenoson producerer maksimal koronar hyperæmi på tværs af en bred vifte af kropsstørrelser.

Studiedesign: Dette vil være en prospektiv, åben-label undersøgelse. Designet er en enkelt gruppe, en arm, 2 interventioner, hvor vi vil sammenligne MPR målt sekventielt under adenosin og regadenoson ved hjælp af MR. Ikke-invasive MR-målinger af hvileflow, flow ved adenosin-stress og flow ved regadenoson-stress vil blive opnået sekventielt i hvert individ under en enkelt to timers MR-undersøgelse. Hvert lægemiddel vil blive givet i samme rækkefølge til alle forsøgspersoner.

32 forsøgspersoner vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. De første to forsøgspersoner vil kun blive afbildet med hvileperfusion for at bestemme optimale optagelsesparametre for undersøgelsen og vil ikke blive brugt i analysen. Det vigtigste resultatmål er MPR med hver agent.