Effecten van Body Mass Index op de hyperemische respons op Regadenoson

Inleiding: Regadenoson (Lexiscan) wordt momenteel aanbevolen voor gebruik als gerichte vasodilatator in onderzoeken naar myocardiale perfusie en is beschikbaar als een enkele, vaste dosis voor alle patiënten. Hier stellen we voor om de hyperemische respons gemeten met MRI te vergelijken bij proefpersonen met een breed bereik van BMI 18-40.

MRI is een ideale test om de effecten van regadenoson te vergelijken bij patiënten met verschillende body mass indices (BMI's). Er wordt geen straling gebruikt en er kunnen meerdere perfusietesten in korte tijd worden uitgevoerd. Belangrijk is dat een aantal onderzoekers het vermogen hebben aangetoond om met MR-beeldvorming kwantitatieve stress- en rustwaarden voor de bloedstroom in het hart te verkrijgen. Dit maakt de berekening van de myocardiale perfusiereserve (MPR) mogelijk. Flow reserve metingen kunnen ook gedaan worden met dynamische PET, maar niet met SPECT. PET heeft het nadeel van blootstelling aan straling.

Regadenoson kan een wenselijker middel zijn voor gebruik met MRI dan adenosine. Adenosine vereist het gebruik van 2 intraveneuze lijnen en het gebruik van een gespecialiseerde, dure, MRI-compatibele infuuspomp om het medicijn af te leveren, of lange stukken slang om naar een pomp buiten de scannerkamer te lopen. Geen van beide oplossingen is ideaal. Regadenoson vereist geen dergelijke pompen of het starten van een tweede i.v.. Het werk hier zou 2 doelen bereiken: 1) om de haalbaarheid aan te tonen van het uitvoeren van kwantitatieve MRI-perfusiemetingen met regadenoson, en 2) om te testen of een enkele dosis regadenoson maximale coronaire hyperemie veroorzaakt over een breed scala van lichaamsgroottes.

Studieontwerp: Dit wordt een prospectieve, open-label studie. Het ontwerp is een enkele groep, één arm, 2 interventies waarin we MPR achtereenvolgens zullen vergelijken tijdens adenosine en regadenoson met behulp van MRI. Niet-invasieve MRI-metingen van flow in rust, flow bij adenosinestress en flow bij regadenosonstress zullen achtereenvolgens bij elke proefpersoon worden verkregen tijdens een MRI-onderzoek van twee uur. Elk medicijn zal in dezelfde volgorde aan alle proefpersonen worden gegeven.

Voor dit onderzoek zullen 32 proefpersonen worden aangeworven. Van de eerste twee proefpersonen wordt alleen een beeld gemaakt met perfusie in rust, om de optimale acquisitieparameters voor het onderzoek te bepalen, en ze worden niet gebruikt in de analyse. De belangrijkste uitkomstmaat is MPR bij elke agent.