Effekter av kroppsmasseindeks på den hyperemiske responsen på Regadenoson

Introduksjon: Regadenoson (Lexiscan) anbefales for tiden for bruk som målrettet vasodilator i myokardperfusjonsstudier og er tilgjengelig som en enkelt, fast dose for alle pasienter. Her foreslår vi å sammenligne den hyperemiske responsen målt med MR hos personer med et bredt spekter av BMI 18-40.

MR er en ideell test for å sammenligne effekten av regadenoson hos pasienter med forskjellige kroppsmasseindekser (BMI). Ingen stråling brukes og flere perfusjonstester kan utføres i tett tidssekvens. Viktigere, en rekke forskere har vist evnen til å oppnå kvantitativt stress og hvile myokardblodstrømverdier i hjertet med MR-avbildning. Dette tillater beregning av myokardperfusjonsreserve (MPR). Strømningsreservemålinger kan også gjøres med dynamisk PET, men ikke med SPECT. PET har ulempen med strålingseksponering.

Regadenoson kan være et mer ønskelig middel for bruk med MR enn adenosin. Adenosin krever bruk av 2 intravenøse linjer, og bruk av enten en spesialisert, kostbar, MR-kompatibel infusjonspumpe for å levere stoffet, eller lange slanger for å kjøre til en pumpe utenfor skannerrommet. Ingen av løsningene er ideelle. Regadenoson krever ingen slike pumper eller start av en andre i.v.. Arbeidet her ville oppnå 2 mål: 1) å demonstrere gjennomførbarheten av å utføre kvantitative MR-perfusjonsmålinger med regadenoson, og 2) å teste om en enkelt dose regadenoson produserer maksimal koronar hyperemi over et bredt spekter av kroppsstørrelser.

Studiedesign: Dette vil være en prospektiv, åpen studie. Designet er enkelt gruppe, en arm, 2 intervensjoner der vi vil sammenligne MPR målt sekvensielt under adenosin og regadenoson ved bruk av MR. Ikke-invasive MR-målinger av hvilestrøm, strømning ved adenosin-stress og strømning ved regadenoson-stress vil bli oppnådd sekvensielt i hvert emne i løpet av en enkelt to timers MR-undersøkelse. Hvert medikament vil bli gitt i samme rekkefølge til alle forsøkspersoner.

32 personer vil bli rekruttert til denne studien. De to første forsøkspersonene vil kun bli avbildet med hvileperfusjon, for å bestemme optimale innhentingsparametere for studien, og vil ikke bli brukt i analysen. Hovedresultatmålet er MPR med hver agent.