Auswirkungen des Body-Mass-Index auf die hyperämische Reaktion auf Regadenoson

Einleitung: Regadenoson (Lexiscan) wird derzeit zur Anwendung als gezielter Vasodilatator in myokardialen Perfusionsstudien empfohlen und ist als feste Einzeldosis für alle Patienten erhältlich. Hier schlagen wir vor, die mit MRT gemessene hyperämische Reaktion bei Probanden mit einem breiten BMI-Bereich von 18-40 zu vergleichen.

Die MRT ist ein idealer Test, um die Wirkung von Regadenoson bei Patienten mit unterschiedlichen Body-Mass-Indizes (BMIs) zu vergleichen. Es wird keine Strahlung verwendet und mehrere Perfusionstests können in enger zeitlicher Folge durchgeführt werden. Wichtig ist, dass eine Reihe von Forschern die Möglichkeit gezeigt haben, mit der MR-Bildgebung quantitative Stress- und Ruhewerte des myokardialen Blutflusses im Herzen zu erhalten. Dies ermöglicht die Berechnung der myokardialen Perfusionsreserve (MPR). Messungen der Flussreserve können auch mit dynamischer PET durchgeführt werden, jedoch nicht mit SPECT. PET hat den Nachteil der Strahlenbelastung.

Regadenoson kann ein wünschenswerteres Mittel zur Verwendung mit MRI sein als Adenosin. Adenosin erfordert die Verwendung von 2 intravenösen Leitungen und die Verwendung entweder einer spezialisierten, teuren, MRT-kompatiblen Infusionspumpe, um das Medikament zu verabreichen, oder langer Schläuche, die zu einer Pumpe außerhalb des Scannerraums führen. Keine Lösung ist ideal. Regadenoson erfordert weder solche Pumpen noch den Beginn einer zweiten i.v. Die Arbeit hier würde 2 Ziele erreichen: 1) die Machbarkeit der Durchführung quantitativer MRI-Perfusionsmessungen mit Regadenoson zu demonstrieren und 2) zu testen, ob eine Einzeldosis Regadenoson eine maximale koronare Hyperämie über einen weiten Bereich von Körpergrößen hervorruft.

Studiendesign: Dies wird eine prospektive Open-Label-Studie sein. Das Design ist eine Gruppe, ein Arm, 2 Interventionen, in denen wir die MPR vergleichen, die nacheinander während Adenosin und Regadenoson mit MRT gemessen werden. Nicht-invasive MRT-Messungen des Ruheflusses, des Flusses bei Adenosin-Stress und des Flusses bei Regadenoson-Stress werden nacheinander bei jedem Probanden während einer einzigen zweistündigen MRT-Untersuchung durchgeführt. Jedes Medikament wird allen Probanden in der gleichen Reihenfolge verabreicht.

32 Probanden werden für diese Studie rekrutiert. Die ersten beiden Probanden werden nur mit Ruheperfusion abgebildet, um optimale Akquisitionsparameter für die Studie zu bestimmen, und werden nicht in der Analyse verwendet. Das wichtigste Ergebnismaß ist MPR mit jedem Agenten.