Effetti dell'indice di massa corporea sulla risposta iperemica a Regadenoson

Introduzione: Regadenoson (Lexiscan) è attualmente raccomandato per l'uso come vasodilatatore mirato negli studi sulla perfusione miocardica ed è disponibile come singola dose fissa per tutti i pazienti. Qui proponiamo di confrontare la risposta iperemica misurata con la risonanza magnetica in soggetti con un'ampia gamma di BMI 18-40.

La risonanza magnetica è un test ideale per confrontare gli effetti di regadenoson in pazienti con diversi indici di massa corporea (BMI). Non viene utilizzata alcuna radiazione ed è possibile eseguire più test di perfusione in stretta sequenza temporale. È importante sottolineare che un certo numero di ricercatori ha dimostrato la capacità di ottenere stress quantitativo e valori di flusso sanguigno miocardico a riposo nel cuore con l'imaging RM. Ciò consente il calcolo della riserva di perfusione miocardica (MPR). Anche le misurazioni della riserva di flusso possono essere effettuate con la PET dinamica, ma non con la SPECT. Il PET ha lo svantaggio dell'esposizione alle radiazioni.

Regadenoson può essere un agente più desiderabile per l'uso con la risonanza magnetica rispetto all'adenosina. L'adenosina richiede l'uso di 2 linee endovenose e l'uso di una pompa per infusione specializzata, costosa e compatibile con la risonanza magnetica per somministrare il farmaco, o lunghi tratti di tubi da far passare a una pompa fuori dalla sala dello scanner. Nessuna delle due soluzioni è ideale. Regadenoson non richiede tali pompe o l'avvio di una seconda flebo. Il lavoro qui raggiungerebbe 2 obiettivi: 1) dimostrare la fattibilità dell'esecuzione di misurazioni quantitative della perfusione MRI con regadenoson e 2) verificare se una singola dose di regadenoson produce iperemia coronarica massima in un'ampia gamma di dimensioni corporee.

Disegno dello studio: questo sarà uno studio prospettico, in aperto. Il design è a gruppo singolo, un braccio, 2 interventi in cui confronteremo l'MPR misurato in sequenza durante l'adenosina e il regadenoson utilizzando la risonanza magnetica. Le misurazioni MRI non invasive del flusso a riposo, del flusso allo stress dell'adenosina e del flusso allo stress regadenoson saranno ottenute in sequenza in ciascun soggetto durante un singolo esame MRI di due ore. Ogni farmaco verrà somministrato nello stesso ordine a tutti i soggetti.

32 soggetti saranno reclutati per questo studio. I primi due soggetti saranno sottoposti a imaging solo con perfusione a riposo, al fine di determinare i parametri di acquisizione ottimali per lo studio, e non saranno utilizzati nell'analisi. La principale misura di esito è MPR con ciascun agente.