Faire progresser la transfusion ciblée chez les patients anémiques en chirurgie cardiaque pour la protection rénale : une étude pilote de validation du concept

L'une des complications majeures de la chirurgie cardiaque est la lésion rénale, qui survient chez jusqu'à 30 % des patients et est associée à de mauvais résultats, y compris la mort. Nous avons constaté que les patients dont la concentration d'hémoglobine avant la chirurgie est inférieure à la normale (c'est-à-dire qui sont anémiques) courent un risque particulièrement élevé de cette complication, probablement parce que leur concentration d'hémoglobine chute à des niveaux très bas pendant la chirurgie, ce qui réduit l'apport d'oxygène aux reins. , augmente la perte de sang et nécessite des transfusions sanguines. Nous et d'autres avons montré que ces événements sont individuellement nocifs pour les reins et peuvent entraîner des lésions rénales. Nous croyons que nous pouvons empêcher ces événements de se produire, et par conséquent réduire le risque de lésions rénales, si nous transfusons les patients anémiques au moins 1 jour avant la chirurgie plutôt que pendant la chirurgie.

Chez les patients anémiques subissant une chirurgie cardiaque, la transfusion prophylactique de globules rouges (GR) avant la chirurgie réduira le risque d'insuffisance rénale aiguë (IRA) après la chirurgie en atténuant trois facteurs de risque interdépendants d'IRA.