Test d'immobilisation suggéré (SIT) Test pour la détection précoce de l'augmentation du syndrome des jambes sans repos (RLS) - Preuve de concept

Le traitement dopaminergique à long terme du SJSR produit une exacerbation des symptômes du SJSR pire qu'avant le traitement pour un pourcentage significatif (5 à 70 %) des personnes traitées. Cela semble être lié à la demi-vie, à la dose et à la durée du traitement. Les médicaments à demi-vie plus courte semblent produire plus d'augmentation. Une fois commencée, l'augmentation semble être progressive chez de nombreux patients, avec pour résultat final que le patient présente des symptômes du SJSR beaucoup plus graves qu'avant le traitement. Ces symptômes peuvent encore être temporairement réduits en ajoutant plus de traitement dopaminergique, mais finalement cela ne suffit pas même avec des doses dopaminergiques très élevées. Le problème est de trouver un moyen de détecter une augmentation précoce pendant le traitement à la dopamine à la fois pour déterminer le véritable taux d'occurrence de ce problème et pour modifier les stratégies de traitement avant que le problème ne s'aggrave.

Le test d'immobilisation suggéré crée la situation de stimulation du repos prolongé en position couchée qui provoque les symptômes du SJSR. Il fournit un test sensible de la gravité du symptôme. Il devrait donc fournir une détection précoce de toute exacerbation des symptômes tels que ceux qui se produisent avec l'augmentation du SJSR.

De plus, la diphenhydramine crée également une exacerbation des symptômes du SJSR. Cette exacerbation amplifierait la gravité actuelle du SJSR et, en tant que telle, pourrait fournir un outil pour améliorer le degré d'augmentation. Ainsi, le test avec une dose de provocation à la diphénhydramine avant le test SIT pourrait fournir une mesure d'augmentation encore plus sensible

Les enquêteurs émettent notamment l'hypothèse suivante :

1. Les mesures objectives du test SIT révéleront une augmentation de la sévérité du SJSR qui se produit avec l'augmentation du SJSR en même temps ou avant que l'augmentation ne soit détectée par les évaluations cliniques subjectives habituelles.
2. Une dose orale de 25 mg de diphenhydramine prise 45 minutes avant un test SIT amplifiera les effets d'augmentation montrés sur les mesures objectives du SIT. Cela fournira une détection améliorée de l'augmentation avant ou en même temps que celle détectée soit par le test SIT seul, soit par l'évaluation clinique.

Cette étude peut pour la première fois fournir une mesure objective standard hautement reproductible de l'augmentation du SJSR qui est aussi ou plus sensible qu'une évaluation clinique très minutieuse par une personne bien formée à la détection de l'augmentation du SJSR. En tant que tel, il s'avérerait cliniquement utile d'évaluer les progrès du traitement du SJSR. Cela fournirait également une méthode efficace pour évaluer le potentiel d'augmentation de nouveaux médicaments pour le SJSR. .