Teste de Imobilização Sugerido (SIT) para Detecção Precoce do Aumento da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) - Prova de Conceito

O tratamento dopaminérgico a longo prazo da SPI produz uma exacerbação dos sintomas da SPI pior do que antes do tratamento para uma porcentagem significativa (5 - 70%) dos tratados. Isso parece estar relacionado à meia-vida, dose e duração do tratamento. Medicamentos de meia-vida mais curta parecem produzir mais potencialização. Uma vez iniciado, o aumento parece ser progressivo em muitos dos pacientes, com o resultado final de que o paciente apresenta sintomas de SPI muito mais graves do que antes do tratamento. Esses sintomas ainda podem ser temporariamente reduzidos pela adição de mais tratamento dopaminérgico, mas, eventualmente, isso não é suficiente, mesmo com doses dopaminérgicas muito altas. O problema é encontrar uma maneira de detectar o aumento precocemente durante o tratamento com dopamina, tanto para determinar a verdadeira taxa de ocorrência desse problema quanto para mudar as estratégias de tratamento antes que o problema se torne grave.

O teste de imobilização sugerido cria a situação de estímulo de repouso prolongado enquanto deitado que provoca sintomas de SPI. Ele fornece um teste sensível para a gravidade do sintoma. Deve, portanto, fornecer uma detecção precoce de qualquer exacerbação de sintomas, como a que ocorre com o aumento da SPI.

Além disso, a difenidramina também cria uma exacerbação dos sintomas da síndrome das pernas inquietas. Essa exacerbação amplificaria a gravidade atual da RLS e, como tal, poderia fornecer uma ferramenta para aumentar o grau de aumento. Assim, testar com uma dose de desafio de difenidramina antes do teste SIT pode fornecer uma medida ainda mais sensível de aumento

Os investigadores levantam especificamente a hipótese:

1. As medidas objetivas do teste SIT revelarão um aumento na gravidade da SPI que ocorre com o aumento da SPI ao mesmo tempo ou antes que o aumento seja detectado pelas avaliações clínicas subjetivas usuais.
2. Uma dose oral de 25 mg de difenidramina tomada 45 minutos antes de um teste SIT amplificará os efeitos de aumento mostrados nas medidas objetivas do SIT. Isso fornecerá uma detecção aprimorada de aumento antes ou ao mesmo tempo que o detectado pelo teste SIT sozinho ou pela avaliação clínica.

Este estudo pode, pela primeira vez, fornecer uma medida objetiva padrão altamente repetível de aumento de RLS que é tão ou mais sensível quanto uma avaliação clínica muito cuidadosa por alguém bem treinado na detecção de aumento de RLS. Como tal, seria clinicamente útil avaliar o progresso do tratamento da SPI. Também forneceria um método eficiente para avaliar o potencial de aumento de novos medicamentos para SPI. .