Foreslått immobiliseringstest (SIT) test for tidlig påvisning av restless legs syndrom (RLS) forsterkning - bevis på konsept

Langtids dopaminerg behandling av RLS gir en forverring av RLS-symptomer verre enn før behandling for en betydelig prosentandel (5 - 70 %) av de behandlede. Dette ser ut til å være relatert til halveringstid, dose og behandlingsvarighet. Medisiner med kortere halveringstid ser ut til å gi mer forsterkning. En gang påbegynt forsterkning ser ut til å være progressiv hos mange av pasientene med sluttresultatet at pasienten har mye mer alvorlige RLS-symptomer enn før behandling. Disse symptomene kan fortsatt reduseres midlertidig ved å legge til mer dopaminerg behandling, men til slutt klarer ikke dette å være tilstrekkelig selv med svært høye dopaminerge doser. Problemet er å finne en måte å oppdage forsterkning tidlig under dopaminbehandling både for å bestemme den sanne forekomsten av dette problemet og for å endre behandlingsstrategier før problemet blir alvorlig.

Den foreslåtte immobiliseringstesten skaper stimulussituasjonen med langvarig hvile mens du ligger ned som provoserer RLS-symptomer. Det gir en sensitiv test for alvorlighetsgraden av symptomet. Det bør derfor gi en tidlig oppdagelse av enhver forverring av symptomer som den som oppstår med RLS-forsterkning.

I tillegg skaper difenhydramin også en forverring av RLS-symptomer. Denne forverringen vil forsterke den nåværende alvorlighetsgraden av RLS og kan som sådan gi et verktøy for å øke graden av forsterkning. Dermed kan testing med en difenhydramin-utfordringsdose før SIT-testen gi et enda mer følsomt mål på forsterkning

Etterforskerne antar spesifikt:

1. De objektive målene fra SIT-testen vil avdekke en økning i alvorlighetsgrad av RLS som oppstår med RLS-forsterkning samtidig eller før forsterkningen oppdages ved de vanlige subjektive kliniske vurderingene.
2. En oral dose på 25 mg difenhydramin tatt 45 minutter før en SIT-test vil forsterke forsterkningseffektene vist på objektive mål for SIT. Dette vil gi en forbedret deteksjon av forsterkning før eller samtidig med det som oppdages av enten SIT-testen alene eller den kliniske evalueringen.

Denne studien kan for første gang gi et standard svært repeterbart objektivt mål på RLS-forsterkning som er like eller mer sensitiv som en svært nøye klinisk evaluering av noen som er godt trent i å oppdage RLS-forsterkning. Som sådan vil det vise seg klinisk nyttig å evaluere RLS-behandlingsfremgang. Det vil også gi en effektiv metode for å evaluere forsterkningspotensialet til nye medisiner for RLS. .