Prueba de inmovilización sugerida (SIT) Prueba para la detección temprana del aumento del síndrome de piernas inquietas (RLS) - Prueba de concepto

El tratamiento dopaminérgico a largo plazo del SPI produce una exacerbación de los síntomas del SPI peor que antes del tratamiento en un porcentaje significativo (5 - 70 %) de los tratados. Esto parece estar relacionado con la vida media, la dosis y la duración del tratamiento. Los medicamentos de vida media más corta parecen producir más aumento. Una vez iniciado, el aumento parece ser progresivo en muchos de los pacientes con el resultado final de que el paciente tiene síntomas de SPI mucho más graves que antes del tratamiento. Estos síntomas aún pueden reducirse temporalmente agregando más tratamiento dopaminérgico, pero eventualmente esto no es suficiente incluso con dosis dopaminérgicas muy altas. El problema es encontrar una manera de detectar el aumento temprano durante el tratamiento con dopamina tanto para determinar la verdadera tasa de ocurrencia de este problema como para cambiar las estrategias de tratamiento antes de que el problema se vuelva severo.

La prueba de inmovilización sugerida crea la situación de estímulo de reposo prolongado mientras se está acostado que provoca los síntomas del SPI. Proporciona una prueba sensible para la gravedad del síntoma. Por lo tanto, debe proporcionar una detección temprana de cualquier exacerbación de los síntomas como la que ocurre con el aumento de SPI.

Además, la difenhidramina también crea una exacerbación de los síntomas del SPI. Esta exacerbación amplificaría la gravedad actual del RLS y, como tal, podría proporcionar una herramienta para mejorar el grado de aumento. Por lo tanto, probar con una dosis de desafío de difenhidramina antes de la prueba SIT podría proporcionar una medida de aumento aún más sensible.

Los investigadores formulan específicamente la hipótesis:

1. Las medidas objetivas de la prueba SIT revelarán un aumento en la gravedad del SPI que ocurre con el aumento del SPI al mismo tiempo o antes de que las evaluaciones clínicas subjetivas habituales detecten el aumento.
2. Una dosis oral de 25 mg de difenhidramina tomada 45 minutos antes de una prueba SIT amplificará los efectos de aumento que se muestran en las medidas objetivas de la SIT. Esto proporcionará una detección mejorada de aumento antes o al mismo tiempo que la detectada por la prueba SIT sola o la evaluación clínica.

Este estudio puede proporcionar por primera vez una medida objetiva estándar altamente repetible del aumento del SPI que es tan o más sensible que una evaluación clínica muy cuidadosa realizada por alguien bien capacitado para detectar el aumento del SPI. Como tal, resultaría clínicamente útil para evaluar el progreso del tratamiento del SPI. También proporcionaría un método eficaz para evaluar el potencial de aumento de nuevos medicamentos para el SPI. .