Foreslået immobiliseringstest (SIT)-test til tidlig påvisning af Restless Legs Syndrome (RLS) Augmentation - Proof of Concept

Langtids dopaminerg behandling af RLS giver en forværring af RLS-symptomer værre end før behandling for en betydelig procentdel (5 - 70%) af de behandlede. Dette ser ud til at være relateret til halveringstid, dosis og behandlingsvarighed. Medicin med kortere halveringstid ser ud til at give mere forstærkning. En gang påbegyndt augmentation ser ud til at være progressiv hos mange af patienterne med det endelige resultat, at patienten har meget mere alvorlige RLS-symptomer end før behandlingen. Disse symptomer kan stadig reduceres midlertidigt ved at tilføje mere dopaminerg behandling, men i sidste ende er dette ikke tilstrækkeligt selv med meget høje dopaminerge doser. Problemet er at finde en måde at opdage augmentation tidligt under dopaminbehandling både for at bestemme den sande forekomst af dette problem og for at ændre behandlingsstrategier, før problemet bliver alvorligt.

Den foreslåede immobiliseringstest skaber stimulussituationen med langvarig hvile, mens du ligger ned, hvilket fremkalder RLS-symptomer. Det giver en følsom test for sværhedsgraden af ​​symptomet. Det bør derfor give en tidlig påvisning af enhver forværring af symptomer som den, der opstår ved RLS-forøgelse.

Derudover skaber diphenhydramin også en forværring af RLS-symptomer. Denne eksacerbation ville forstærke den nuværende sværhedsgrad af RLS og kunne som sådan udgøre et værktøj til at øge graden af ​​augmentation. Derfor kan test med en diphenhydramin-udfordringsdosis før SIT-testen give et endnu mere følsomt mål for augmentation

Efterforskerne antager specifikt:

1. De objektive mål fra SIT-testen vil afsløre en stigning i sværhedsgraden af ​​RLS, der opstår med RLS-forøgelse på samme tid eller før forstørrelsen opdages ved de sædvanlige subjektive kliniske vurderinger.
2. En oral dosis på 25 mg diphenhydramin taget 45 minutter før en SIT-test vil forstærke de forstærkningseffekter, der er vist på de objektive mål for SIT. Dette vil give en forbedret detektion af augmentation før eller samtidig med det, der detekteres af enten SIT-testen alene eller den kliniske evaluering.

Denne undersøgelse kan for første gang give et standard, meget gentageligt objektivt mål for RLS-forøgelse, der er lige så eller mere følsomt som en meget omhyggelig klinisk evaluering af en person, der er veluddannet i at opdage RLS-forøgelse. Som sådan ville det vise sig klinisk nyttigt at evaluere RLS-behandlingens fremskridt. Det ville også give en effektiv metode til at evaluere forstærkningspotentialet af ny medicin mod RLS. .