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Vaccination autologue avec des cellules cancéreuses du sein autologues irradiées létalement conçues pour sécréter du GM-CSF chez les femmes atteintes d'un cancer du sein opérable

30 mars 2022 mis à jour par: Ana C Garrido-Castro, Dana-Farber Cancer Institute

Une étude de phase Ib sur la vaccination autologue avec des cellules cancéreuses du sein autologues irradiées létalement conçues par transfert de gène à médiation adénovirale pour sécréter du GM-CSF après une chimiothérapie préopératoire chez des femmes atteintes d'un cancer du sein opérable

Le but de cet essai est de tester l'innocuité d'un vaccin fabriqué à partir des propres cellules cancéreuses du sein d'une patiente et de déterminer si ce vaccin retardera ou arrêtera la croissance du cancer. Le vaccin est fabriqué en modifiant génétiquement les propres cellules tumorales d'un patient pour sécréter le facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) afin d'activer la réponse immunitaire.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Une fois que le patient a donné son consentement à participer à l'essai, une série de tests sera effectuée pour déterminer si le patient est éligible. Ces tests peuvent avoir lieu jusqu'à 21 jours avant la chirurgie pour prélever un échantillon de tumeur ou un liquide contenant du cancer, qui sera utilisé pour créer les vaccins. Les cellules ou le liquide tumoral sont ensuite amenés à un laboratoire spécial et certifié où le vaccin est fabriqué. Des techniciens de laboratoire spécialement formés utilisent ensuite une méthode connue sous le nom de transfert de gène à médiation adénovirale, qui ajoute un nouveau gène aux cellules cancéreuses. Ce gène amène les cellules à produire du GM-CSF, une hormone puissante qui stimule le système immunitaire. Les cellules sont ensuite irradiées afin qu'elles ne se développent pas. Les participants commenceront à recevoir le vaccin les jours 1, 8, 15, 29, puis toutes les deux semaines jusqu'à épuisement des stocks de vaccins. La quantité de vaccin dépend de la quantité totale de cellules obtenues à partir de la tumeur ou du liquide du cancer du sein. Chaque fois que le patient est vacciné, il recevra des injections qui seront placées sous la peau. Un endroit différent sera utilisé pour chaque injection. S'il y a suffisamment de cellules dans l'échantillon de tumeur du patient, le patient recevra une injection de cellules irradiées non transduites (le gène n'a pas été ajouté) . Ces cellules aideront à mesurer comment le système immunitaire du patient réagit aux cellules tumorales. C'est ce qu'on appelle l'hypersensibilité de type retardé (DTH). Avec les vaccins #1 et #5, le patient recevra également une injection DTH. Deux à trois jours après le vaccin et l'injection DTH, des biopsies cutanées seront prélevées sur les deux sites. À la semaine 10 du traitement à l'étude, ou plus tôt si nécessaire, le patient subira un scanner thoracique, abdominal et pelvien pour déterminer si la thérapie vaccinale a eu un effet sur sa maladie. Une IRM cérébrale sera réalisée s'il y avait des anomalies sur la première IRM cérébrale ou si de nouveaux symptômes se sont développés. Les patients peuvent participer à cette étude jusqu'à ce que l'un des événements suivants se produise : tous les vaccins créés à partir de la tumeur ont été administrés au patient ; la maladie du patient s'aggrave; le patient ressent un effet secondaire inacceptable et/ou nocif ; le patient est incapable de suivre le plan d'étude ; ou le médecin du patient estime qu'il n'est plus dans l'intérêt du patient de continuer.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

8

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Cancer du sein invasif confirmé histologiquement ou cytologiquement, stades préopératoires II-III selon AJCC 6e édition, sur la base d'une évaluation de base par examen clinique et/ou imagerie mammaire
  • Cohorte 1 : Au moins 2 cm de maladie résiduelle en somme des diamètres selon les résultats cliniques ou radiographiques suite à leur chimiothérapie préopératoire
  • Cohorte 2 : Les patients qui n'ont pas reçu de chimiothérapie préopératoire doivent avoir au moins 4 cm de maladie dans le plus grand diamètre selon les résultats cliniques ou radiographiques
  • Traitement antérieur pour la cohorte 1 uniquement : Doit avoir terminé une chimiothérapie préopératoire (néoadjuvante) avec un schéma thérapeutique standard (contenant une anthracycline et/ou un taxane) ou un essai clinique
  • Les tumeurs HER2 positives doivent avoir reçu au moins un traitement antérieur à base de trastuzumab et ne peuvent pas recevoir simultanément un traitement par trastuzumab et une vaccination
  • Doit commencer un traitement hormonal (si indiqué), y compris la suppression ovarienne, au moins 4 semaines avant le début des vaccinations
  • Doit avoir terminé la résection définitive de la tumeur primaire avec une excision adéquate de la maladie macroscopique. La chirurgie doit avoir eu lieu plus de 28 jours mais dans les 12 semaines précédant l'inscription
  • Peut recevoir une hormonothérapie concomitante, comme le tamoxifène, la suppression ovarienne et les inhibiteurs de l'aromatase
  • Doit avoir eu une tumeur en banque antérieure d'un rendement cellulaire suffisant pour la vaccination
  • Statut de performance ECOG 0 ou 1
  • 18 ans ou plus
  • Plus de 4 semaines après l'immunothérapie ou la corticothérapie systémique
  • Récupération adéquate après une chirurgie et une radiothérapie récentes

Critère d'exclusion:

  • Infection ou maladie active non contrôlée
  • Autre maladie médicale ou psychiatrique ou situation sociale qui limiterait la conformité à l'étude
  • Grossesses ou mères allaitantes
  • Preuve d'infection par le VIH
  • Participation antérieure à un essai basé sur l'adénovirus
  • Malignités invasives concomitantes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Vaccin

Les vaccinations seront administrées les jours 1, 8, 15 et toutes les deux semaines par la suite jusqu'à épuisement des stocks de vaccins ou jusqu'à ce que le patient soit retiré de l'étude. Comme indiqué en 5.2.5, la dose de cellules vaccinales sera d'environ 1x10 7 , 4x10 6 ,

1x10 6 ou 1x10 5 selon le rendement cellulaire final.

Vaccination avec des cellules tumorales autologues conçues par transfert de gène à médiation adénovirale pour sécréter du GM-CS

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre minimum de doses de vaccin créées à l'aide de l'échantillon de tumeur du participant
Délai: 40 mois
Des échantillons de tumeur ont été obtenus via un épanchement malin ou un nodule tumoral accessible chirurgicalement de 2 cm de plus grand diamètre. Les cellules tumorales ont été transformées en suspension cellulaire unique et transduites avec un vecteur adénoviral codant pour le facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) humain. Ensuite, les cellules ont été lavées abondamment et irradiées avec 10 000 cGy. Au cours des 14 jours suivants, les cultures de stérilité ont été testées pour la contamination par les endotoxines et les mycoplasmes. La dose et le nombre de cellules vaccinales individuelles variaient en fonction du rendement cellulaire final de la production de vaccins. Pour les patients de stade II-III, la dose minimale était de 1 x 10^5 cellules et la dose maximale était de 4 x 10^6 cellules. Pour les patients métastatiques, la dose minimale était de 1 x 10^5 cellules et la dose maximale était de 1 x 10^7 cellules.
40 mois
Nombre de participants avec des événements indésirables de grade 3 ou plus
Délai: Jusqu'à 58 mois
Nombre de participants présentant des événements indésirables de grade 3 ou plus, évalués par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) version 4.0.
Jusqu'à 58 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de suivi médian par statut de survie
Délai: Jusqu'à 14 ans
Les participants ont suivi pour le statut de survie. Les participants vivants ont été notés comme tels jusqu'en décembre 2020.
Jusqu'à 14 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Beth Overmoyer, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 avril 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 avril 2009

Première publication (Estimation)

13 avril 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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