Un essai clinique contrôlé randomisé pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du CAF + Mucograft® par rapport au CAF seul chez les patients atteints de récessions gingivales (MCT-Recession)

Les principaux objectifs de la chirurgie mucogingivale ont changé avec le temps, passant du maintien de la santé gingivale et de la prévention de la progression de la récession à la fourniture d'une couverture radiculaire prévisible répondant aux exigences esthétiques des patients.

De nombreuses techniques chirurgicales ont été utilisées pour restaurer les dimensions des tissus gingivaux, y compris l'utilisation d'une greffe de tissu mou autologue. Des études longitudinales ont montré que les procédures utilisant des greffes pédiculaires et libres sont toutes deux efficaces à cette fin. Cependant, comme cette technique utilise des greffons épithélialisés, elle se traduit généralement par une esthétique compromise ("zone en forme de patch"). Alternativement, des greffes de tissu conjonctif libres (CTG) sont utilisées, offrant une prévisibilité similaire mais entraînant une meilleure correspondance des couleurs. Malheureusement, les deux techniques sont associées à une morbidité importante du patient en raison de la plaie au niveau du site donneur palatin. Pour éviter la morbidité des patients, des allogreffes dermiques acellulaires ont été utilisées comme substituts du tissu palatin du donneur, démontrant l'utilisation possible et prometteuse du matériau d'allogreffe. Cependant, étant donné que le matériau d'allogreffe est dérivé de cadavres humains; elle est associée à des préoccupations éthiques et au risque de transmission de maladies.

Chez les patients présentant une quantité résiduelle de tissu kératinisé, le lambeau d'avancée coronaire (CAF) - introduit pour la première fois par Norber et al. (1926) - s'est avéré très efficace dans le traitement des récessions multiples et uniques avec des avantages en termes d'esthétique et de morbidité. Bien que le CAF soit une approche sûre et prévisible pour la couverture radiculaire, l'application de cette technique chirurgicale en conjonction avec un matériau autologue ou synthétique a été signalée pour améliorer la probabilité d'obtenir une couverture radiculaire complète dans les récessions gingivales de classe I et II de Miller. Une option prometteuse pour éviter la morbidité des patients et l'utilisation de greffes autologues ou d'allogreffes est l'utilisation de matrices de collagène d'origine porcine, telles que Mucograft®. Des dispositifs similaires ont été largement utilisés pour les procédures de régénération tissulaire guidée. Mucograft® fournit une matrice idéale pour la croissance des vaisseaux sanguins et des tissus mous, ce qui est susceptible d'améliorer les résultats et la prévisibilité de la procédure de couverture de la récession à l'aide du CAF.