Un ensayo clínico controlado aleatorio para evaluar la seguridad y la eficacia de CAF + Mucograft® en comparación con CAF solo en pacientes con recesiones gingivales (MCT-Recession)

Los objetivos principales de la cirugía mucogingival han cambiado con el tiempo, desde mantener la salud gingival y evitar una mayor progresión de la recesión hasta proporcionar una cobertura radicular predecible que resuelva las demandas estéticas de los pacientes.

Se han utilizado muchas técnicas quirúrgicas para restaurar las dimensiones del tejido gingival, incluido el uso de injertos autólogos de tejido blando. Los estudios longitudinales han demostrado que los procedimientos que usan injertos pediculados y libres son efectivos para este propósito. Sin embargo, dado que esta técnica utiliza injertos epitelizados, generalmente da como resultado una estética comprometida ("área similar a un parche"). Alternativamente, se utilizan injertos de tejido conjuntivo libre (CTG) que proporcionan una previsibilidad similar pero dan como resultado una mejor combinación de colores. Desafortunadamente, ambas técnicas se asocian con una morbilidad significativa del paciente debido a la herida en el sitio donante del paladar. Para evitar la morbilidad de los pacientes, se han utilizado aloinjertos dérmicos acelulares como sustitutos del tejido donado del paladar, lo que demuestra el uso posible y prometedor del material de aloinjerto. Sin embargo, dado que el material de aloinjerto se deriva de cadáveres humanos; se asocia con preocupaciones éticas y el riesgo de transmisión de enfermedades.

En pacientes con una cantidad residual de tejido queratinizado, el colgajo de avance coronal (CAF), introducido por primera vez por Norber et al. (1926)- ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de recesiones múltiples y únicas con ventajas en términos de estética y morbilidad. Aunque CAF es un enfoque seguro y predecible para el recubrimiento radicular, se informó que la aplicación de esta técnica quirúrgica junto con material autólogo o sintético aumenta la probabilidad de lograr un recubrimiento radicular completo en las recesiones gingivales Clase I y II de Miller. Una opción prometedora para evitar la morbilidad de los pacientes y el uso de trasplantes autólogos o aloinjertos es el uso de matrices de colágeno de origen porcino, como Mucograft®. Se han utilizado ampliamente dispositivos similares para procedimientos de regeneración tisular guiada. Mucograft® proporciona una matriz ideal para el crecimiento interno de vasos sanguíneos y tejidos blandos, lo que probablemente mejore los resultados y la previsibilidad del procedimiento de cobertura de recesión utilizando el CAF.