Uno studio clinico controllato randomizzato per valutare la sicurezza e l'efficacia di CAF + Mucograft® rispetto al solo CAF nei pazienti con recessioni gengivali (MCT-Recession)

Gli obiettivi primari della chirurgia mucogengivale sono cambiati nel tempo dal mantenimento della salute gengivale e dalla prevenzione di un'ulteriore progressione della recessione al fornire una copertura radicolare prevedibile che soddisfi le esigenze estetiche dei pazienti.

Molte tecniche chirurgiche sono state utilizzate per ripristinare le dimensioni del tessuto gengivale, incluso l'uso di innesti autologhi di tessuto molle. Studi longitudinali hanno dimostrato che le procedure che utilizzano il peduncolo e gli innesti liberi sono entrambe efficaci per questo scopo. Tuttavia, poiché questa tecnica utilizza innesti epitelializzati, generalmente si traduce in un'estetica compromessa ("area simile a una macchia"). In alternativa, vengono utilizzati innesti di tessuto connettivo libero (CTG) che forniscono una prevedibilità simile ma risultano in una migliore corrispondenza dei colori. Sfortunatamente, entrambe le tecniche sono associate a una significativa morbilità del paziente a causa della ferita nel sito donatore palatale. Per evitare la morbilità del paziente, gli innesti dermici acellulari sono stati utilizzati come sostituti del tessuto del donatore palatale, dimostrando il possibile e promettente utilizzo del materiale dell'alloinnesto. Tuttavia, poiché il materiale dell'allotrapianto deriva da cadaveri umani; è associato a preoccupazioni etiche e al rischio di trasmissione di malattie.

Nei pazienti con una quantità residua di tessuto cheratinizzato, il lembo avanzato coronalmente (CAF) - introdotto per la prima volta da Norber et al. (1926) - si è dimostrata molto efficace nel trattamento di recessioni multiple e singole con vantaggi in termini estetici e di morbilità. Sebbene CAF sia un approccio sicuro e predicibile per la copertura radicolare, è stato riportato che l'applicazione di questa tecnica chirurgica in combinazione con materiale autologo o sintetico aumenta la probabilità di ottenere una copertura radicolare completa nelle recessioni gengivali di classe Miller I e II. Un'opzione promettente per evitare la morbilità del paziente e l'uso di trapianti autologhi o alloinnesti è l'uso di matrici di collagene di origine suina, come Mucograft®. Dispositivi simili sono stati ampiamente utilizzati per le procedure di rigenerazione tissutale guidata. Mucograft® fornisce una matrice ideale per la crescita dei vasi sanguigni e dei tessuti molli, che probabilmente migliorerà i risultati e la prevedibilità della procedura di copertura della recessione utilizzando il CAF.