Een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie om de veiligheid en effectiviteit van CAF + Mucograft® te evalueren in vergelijking met alleen CAF bij patiënten met tandvleesrecessies (MCT-Recession)

De primaire doelen van mucogingivale chirurgie zijn in de loop van de tijd veranderd van het gezond houden van het tandvlees en het voorkomen van verdere progressie van de recessie naar het bieden van voorspelbare worteldekking die de esthetische eisen van patiënten oplost.

Er zijn veel chirurgische technieken gebruikt om de afmetingen van het tandvlees te herstellen, waaronder het gebruik van een autoloog transplantaat van zacht weefsel. Longitudinale studies hebben aangetoond dat procedures met pedikels en vrije transplantaten beide effectief zijn voor dit doel. Aangezien deze techniek echter gebruik maakt van geëpitheliseerde transplantaten, resulteert dit over het algemeen in een aangetaste esthetiek ("vlekachtig gebied"). Als alternatief worden vrije bindweefseltransplantaten (CTG) gebruikt die vergelijkbare voorspelbaarheid bieden, maar resulteren in een betere kleurafstemming. Helaas gaan beide technieken gepaard met aanzienlijke morbiditeit bij de patiënt als gevolg van de wond op de palatinale donorplaats. Om morbiditeit bij de patiënt te voorkomen, zijn acellulaire huidtransplantaten gebruikt als vervanging voor palatinaal donorweefsel, wat het mogelijke en veelbelovende gebruik van allograftmateriaal aantoont. Aangezien het allotransplantaatmateriaal echter afkomstig is van menselijke kadavers; het wordt in verband gebracht met ethische bezwaren en het risico van overdracht van ziekten.

Bij patiënten met een resterende hoeveelheid verhoornd weefsel, de coronaal geavanceerde flap (CAF) - voor het eerst geïntroduceerd door Norber et al. (1926) - is aangetoond zeer effectief te zijn bij de behandeling van meervoudige en enkelvoudige recessies met voordelen op het gebied van esthetiek en morbiditeit. Hoewel CAF een veilige en voorspelbare benadering is voor worteldekking, werd gemeld dat de toepassing van deze chirurgische techniek in combinatie met autoloog of synthetisch materiaal de kans vergroot om volledige worteldekking te bereiken bij Miller Class I en II gingivale recessies. Een veelbelovende optie om morbiditeit bij de patiënt en het gebruik van autologe transplantaties of allografts te voorkomen, is het gebruik van collageenmatrices van varkensoorsprong, zoals Mucograft®. Soortgelijke apparaten zijn op grote schaal gebruikt voor geleide weefselregeneratieprocedures. Mucograft® biedt een ideale matrix voor ingroei van bloedvaten en weke delen, wat waarschijnlijk de resultaten en de voorspelbaarheid van de recessiedekkingsprocedure met behulp van de CAF zal verbeteren.