Aide à la décision chez les vétérans souffrant de trouble de stress post-traumatique

Le stress post-traumatique est une affection grave et souvent invalidante qui touche des millions d'anciens combattants. Au sein de VA, des ressources humaines et financières importantes sont consacrées à la mission de traitement du SSPT et le besoin prévu de traitement devrait s'accélérer à mesure que les anciens combattants reviennent de la guerre en Irak.

La recherche a identifié un certain nombre de stratégies efficaces pour le traitement du SSPT, y compris la psychothérapie et la pharmacologie. Plusieurs traitements, dont la psychothérapie de groupe et les benzodiazépines, ont démontré un manque d'efficacité dans le traitement du SSPT. Malgré ces connaissances, de nombreux anciens combattants atteints de SSPT ne reçoivent pas de traitement fondé sur des données probantes et peuvent même recevoir un traitement dont on sait qu'il n'est pas efficace. Parmi le groupe de traitements efficaces éprouvés, le temps consacré par le patient et les effets indésirables diffèrent considérablement. Les patients atteints de SSPT sont souvent mal informés sur les traitements disponibles, et il y a eu peu d'efforts formels visant à faire correspondre les préférences des patients à un traitement spécifique.

Nous proposons de mener un essai clinique d'un outil d'aide à la décision pour les anciens combattants atteints de SSPT. Les aides à la décision sont des outils normalisés fondés sur des données probantes pour aider les patients à choisir entre deux ou plusieurs options sensibles aux préférences et cliniquement acceptables lorsqu'il n'y a pas de « meilleure » option claire. Les aides à la décision sont conçues pour fournir aux patients des informations détaillées et équilibrées sur toutes les options de traitement viables. En outre, ils cherchent à aider le patient à clarifier ses propres valeurs et préférences afin que le patient puisse choisir parmi les options de traitement disponibles.

Nous pensons que l'utilisation d'une aide à la décision, par rapport au traitement habituel, se traduira par une approche plus centrée sur le patient qui, en fin de compte, augmentera la probabilité que le patient reçoive des soins fondés sur des preuves, qui sont tous deux des objectifs prioritaires de VHA.