Pomoc při rozhodování u veteránů s posttraumatickou stresovou poruchou

Posttraumatický stres je vážný a často invalidizující stav, který postihuje miliony veteránů. V rámci VA jsou na poslání léčby PTSD věnovány značné personální a finanční zdroje a očekává se, že předpokládaná potřeba léčby se zrychlí s návratem veteránů z války v Iráku.

Výzkum identifikoval řadu úspěšných strategií pro léčbu PTSD, včetně psychoterapie a farmakologie. Několik léčebných postupů, včetně skupinové psychoterapie a benzodiazepinů, prokázalo nedostatečnou účinnost v léčbě PTSD. Navzdory těmto znalostem mnoho veteránů s PTSD nedostává léčbu založenou na důkazech a může dokonce dostat léčbu, o které je známo, že není účinná. Mezi skupinou prokázaných účinných léčebných postupů se časová náročnost pacienta a nežádoucí účinky značně liší. Pacienti s PTSD jsou často špatně informováni o dostupných léčebných postupech a formální úsilí zaměřené na přizpůsobení preferencí pacientů ke konkrétní léčbě bylo vynaloženo jen velmi málo.

Navrhujeme provést klinickou zkoušku pomůcky pro rozhodování pro veterány s PTSD. Pomůcky pro rozhodování jsou standardizované nástroje založené na důkazech, které pomáhají pacientům vybrat si mezi dvěma nebo více preferenčními, klinicky přijatelnými možnostmi, když neexistuje jasná „nejlepší“ možnost. Pomůcky pro rozhodování jsou navrženy tak, aby pacientům poskytovaly podrobné vyvážené informace o všech životaschopných možnostech léčby. Kromě toho se snaží pomoci pacientovi ujasnit si své vlastní hodnoty a preference, aby si pacient mohl vybrat z dostupných možností léčby.

Věříme, že použití pomůcky pro rozhodování ve srovnání s běžnou léčbou povede k přístupu více zaměřenému na pacienta, který v konečném důsledku zvýší pravděpodobnost, že pacient obdrží péči založenou na důkazech, což jsou oba prioritní cíle VHA.