Beslutshjälp hos veteraner med posttraumatiskt stressyndrom

Posttraumatisk stress är ett allvarligt och ofta handikappande tillstånd som drabbar miljontals veteraner. Inom VA ägnas betydande personal och ekonomiska resurser åt uppdraget att behandla PTSD och det förväntade behovet av behandling förväntas accelerera när veteraner återvänder från Irakkriget.

Forskning har identifierat ett antal framgångsrika strategier för behandling av PTSD, inklusive både psykoterapi och farmakologi. Flera behandlingar, inklusive grupppsykoterapi och bensodiazepiner har visat bristande effekt vid behandling av PTSD. Trots denna kunskap får många veteraner med PTSD ingen evidensbaserad behandling och kan till och med få en behandling som är känd för att inte vara effektiv. Bland gruppen av bevisade effektiva behandlingar skiljer sig patientens tidsåtgång och biverkningar avsevärt. Patienter med PTSD är ofta dåligt informerade om tillgängliga behandlingar, och det har gjorts lite formella ansträngningar för att matcha patienternas preferenser till en specifik behandling.

Vi föreslår att genomföra en klinisk prövning av ett beslutshjälpmedel för veteraner med PTSD. Beslutshjälpmedel är standardiserade, evidensbaserade verktyg för att hjälpa patienter att välja mellan två eller flera preferenskänsliga, kliniskt acceptabla alternativ när det inte finns något klart "bästa" alternativ. Beslutshjälpmedel är utformade för att ge patienterna detaljerad balanserad information om alla genomförbara behandlingsalternativ. Dessutom försöker de hjälpa patienten att klargöra sina egna värderingar och preferenser så att patienten kan välja bland de tillgängliga behandlingsalternativen.

Vi tror att användningen av ett beslutshjälpmedel, jämfört med behandling som vanligt, kommer att resultera i ett mer patientcentrerat tillvägagångssätt som i slutändan kommer att öka sannolikheten för att patienten får evidensbaserad vård, vilka båda är prioriterade mål för VHA.