Entscheidungshilfe bei Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung

Posttraumatischer Stress ist eine schwere und häufig behindernde Erkrankung, von der Millionen von Veteranen betroffen sind. Innerhalb von VA werden erhebliche personelle und finanzielle Ressourcen für die Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen aufgewendet, und es wird erwartet, dass der erwartete Bedarf an Behandlungen zunehmen wird, wenn Veteranen aus dem Irak-Krieg zurückkehren.

Die Forschung hat eine Reihe erfolgreicher Strategien zur Behandlung von PTSD identifiziert, darunter sowohl Psychotherapie als auch Pharmakologie. Mehrere Behandlungen, darunter Gruppenpsychotherapie und Benzodiazepine, haben gezeigt, dass sie bei der Behandlung von PTBS nicht wirksam sind. Trotz dieses Wissens erhalten viele Veteranen mit PTSD keine evidenzbasierte Behandlung und erhalten möglicherweise sogar eine Behandlung, von der bekannt ist, dass sie nicht wirksam ist. Innerhalb der Gruppe der nachweislich wirksamen Behandlungen unterscheiden sich der Zeitaufwand für den Patienten und die Nebenwirkungen erheblich. Patienten mit PTBS sind oft schlecht über die verfügbaren Behandlungen informiert und es wurden kaum formelle Anstrengungen unternommen, um die Präferenzen der Patienten auf eine bestimmte Behandlung abzustimmen.

Wir schlagen vor, eine klinische Studie mit einer Entscheidungshilfe für Veteranen mit PTBS durchzuführen. Entscheidungshilfen sind standardisierte, evidenzbasierte Hilfsmittel, die Patienten dabei helfen, zwischen zwei oder mehr präferenzabhängigen, klinisch akzeptablen Optionen zu wählen, wenn es keine klare „beste“ Option gibt. Entscheidungshilfen sollen Patienten detaillierte und ausgewogene Informationen über alle möglichen Behandlungsmöglichkeiten bieten. Darüber hinaus möchten sie den Patienten dabei unterstützen, seine eigenen Werte und Präferenzen zu klären, damit der Patient zwischen den verfügbaren Behandlungsoptionen wählen kann.

Wir glauben, dass der Einsatz einer Entscheidungshilfe im Vergleich zur üblichen Behandlung zu einem patientenzentrierteren Ansatz führen wird, der letztendlich die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass der Patient eine evidenzbasierte Versorgung erhält, was beides vorrangige Ziele von VHA sind.