Chimioradiothérapie concomitante avec le cisplatine toutes les 3 semaines dans le cancer du col de l'utérus avancé

Le carcinome du col de l'utérus est l'un des cancers gynécologiques les plus répandus dans le monde. Le pronostic du cancer du col de l'utérus est favorable, avec un taux de survie à 5 ans d'environ 80 à 90 % au stade précoce de la maladie. Cependant, une maladie avancée est de mauvais pronostic.

Le traitement standard actuel du cancer du col de l'utérus localement avancé, qui n'est pas éligible au traitement chirurgical, est la chimioradiothérapie concomitante à base de cisplatine. Sur la base des résultats de cinq essais cliniques randomisés, qui ont constamment montré une amélioration de la survie chez les patients traités par chimioradiothérapie à base de cisplatine, le National Cancer Institute (NCI) des États-Unis a annoncé en 1992 qu'« une attention particulière devrait être accordée à l'incorporation simultanée de cisplatine -chimiothérapie à base de radiothérapie chez les femmes qui ont besoin d'une radiothérapie pour le traitement du cancer du col de l'utérus".

Bien que des méta-analyses récemment rapportées aient également démontré une amélioration des taux de contrôle local et de la survie avec une chimiothérapie à base de cisplatine concomitante à une radiothérapie, la dose optimale de cisplatine et le schéma posologique sont encore indéterminés.

Parmi les cinq essais cliniques randomisés précédents, deux essais réalisés par le Gynecologic Oncology Group (GOG) utilisaient du cisplatine hebdomadaire à 40 mg/m2 tandis que les trois autres essais utilisaient du cisplatine toutes les trois semaines à une dose comprise entre 50 mg/m2 et 75 mg/m2 associé au 5-fluorouracile (5-FU). Malgré la diversité des doses de cisplatine et des schémas posologiques, le cisplatine hebdomadaire à une dose de 40 mg/m2 en même temps que la RT est largement accepté comme schéma thérapeutique standard de CRT en raison de sa commodité, de son efficacité égale et de sa toxicité favorable par rapport aux autres 5-FU. régimes combinés.

Cependant, le régime hebdomadaire de cisplatine nécessite de fréquentes visites à l'hôpital et présente un profil d'observance médiocre en Corée. Avec le régime hebdomadaire de cisplatine, le traitement prévu n'a pas été achevé chez 58 % des patients et le traitement a été retardé chez 29 % des patients. parmi ces patients, 9% des patients n'étaient pas liés à des toxicités associées.

Pour surmonter les toxicités et la mauvaise observance du régime hebdomadaire, les chercheurs ont tenté d'évaluer l'efficacité et la faisabilité de la CCRT avec du cisplatine 75 mg/m2 toutes les 3 semaines.