Quimiorradiação concomitante com cisplatina a cada 3 semanas em câncer cervical avançado

O carcinoma cervical é um dos cânceres ginecológicos mais comuns em todo o mundo. O prognóstico do câncer cervical é favorável, com uma taxa de sobrevida de 5 anos de aproximadamente 80-90% na doença em estágio inicial. No entanto, a doença avançada carrega um mau prognóstico.

O tratamento padrão atual para o câncer cervical localmente avançado, que não é elegível para tratamento cirúrgico, é quimiorradiação concomitante à base de cisplatina. Com base nos resultados de cinco ensaios clínicos randomizados, que consistentemente mostraram melhora na sobrevida em pacientes tratados com quimiorradiação baseada em cisplatina, o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI) anunciou em 1992 que "Deve ser dada forte consideração à incorporação de cisplatina concomitante baseada em quimioterapia com radioterapia em mulheres que necessitam de radioterapia para tratamento de câncer cervical".

Embora meta-análises recentemente relatadas também demonstrem taxas de controle local melhoradas e sobrevida com quimioterapia baseada em cisplatina concomitante com radiação, a dose ideal de cisplatina e o esquema de dosagem ainda são indeterminados.

Entre os cinco ensaios clínicos randomizados anteriores, dois ensaios realizados pelo Grupo de Oncologia Ginecológica (GOG) usaram cisplatina 40 mg/m2 semanalmente, enquanto os outros três usaram cisplatina trisemanal em uma faixa de dosagem de 50 mg/m2 a 75 mg/m2 combinado com 5-fluorouracil (5-FU). Apesar da diversidade na dose de cisplatina e esquemas de dosagem, a cisplatina semanal na dose de 40 mg/m2 concomitante à RT é amplamente aceita como o regime padrão de TRC devido à sua conveniência, igual eficácia e toxicidade favorável em comparação com outros 5-FU regimes combinados.

No entanto, o regime semanal de cisplatina requer visitas frequentes ao hospital e teve um perfil de adesão ruim na Coréia. Com o regime semanal de cisplatina, o tratamento planejado não foi concluído em 58% dos pacientes e o tratamento foi atrasado em 29% dos pacientes. entre esses pacientes, 9% dos pacientes não relataram toxicidades associadas.

Para superar as toxicidades e o baixo cumprimento do regime semanal, os investigadores tentaram avaliar a eficácia e a viabilidade do CCRT com cisplatina 75mg/m2 a cada 3 semanas.