Samtidig kemoradiation med cisplatin var tredje vecka vid avancerad livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är en av de vanligaste gynekologiska cancerformerna i världen. Prognosen för livmoderhalscancer är gynnsam, med cirka 80-90 % 5-års överlevnad i tidigt stadium av sjukdom. Framskriden sjukdom har dock en dålig prognos.

Nuvarande standardbehandling för lokalt avancerad livmoderhalscancer, som inte är kvalificerad för kirurgisk behandling, är cisplatinbaserad samtidig kemoradiation. På grundval av resultaten från fem randomiserade kliniska prövningar, som konsekvent visade förbättrad överlevnad hos patienter som behandlats med cisplatinbaserad kemoradiation, meddelade U.S. National Cancer Institute (NCI) 1992 att "Stärkt övervägande bör tas vid inkorporering av samtidig cisplatin -baserad kemoterapi med strålbehandling hos kvinnor som behöver strålbehandling för behandling av livmoderhalscancer".

Även om nyligen rapporterade metaanalyser också visade förbättrade lokala kontrollfrekvenser och överlevnad med cisplatinbaserad kemoterapi samtidigt med strålning, är den optimala cisplatindosen och doseringsschemat fortfarande obestämt.

Bland de tidigare fem randomiserade kliniska studierna använde två studier utförda av Gynecologic Oncology Group (GOG) cisplatin 40 mg/m2 varje vecka, medan de andra tre studierna använde cisplatin tre gånger i veckan i ett dosintervall på 50 mg/m2 till 75 mg/m2 kombinerat med 5-fluorouracil (5-FU). Trots mångfalden i cisplatindos och doseringsscheman, är cisplatin veckovis i en dos på 40 mg/m2 samtidigt med RT allmänt accepterad som standardregimen för CRT på grund av dess bekvämlighet, lika effektivitet och gynnsamma toxicitet i jämförelse med andra 5-FU kombinerade kurer.

Emellertid kräver veckovis cisplatinbehandling frekventa sjukhusbesök och hade en dålig efterlevnadsprofil i Korea. Med veckovis cisplatinregim fullbordades inte planerad behandling hos 58 % av patienterna och försenad behandling hos 29 % av patienterna. bland dessa patienter var 9 % av patienterna inte relaterade associerade toxiciteter.

För att övervinna toxicitet och dålig efterlevnad av veckoregimen försökte utredarna utvärdera effektiviteten och genomförbarheten av CCRT med cisplatin 75 mg/m2 var tredje vecka.