Gelijktijdige chemoradiatie met cisplatine elke 3 weken bij gevorderde baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is wereldwijd een van de meest voorkomende gynaecologische kankers. De prognose van baarmoederhalskanker is gunstig, met een 5-jaars overlevingspercentage van ongeveer 80-90% in een vroeg stadium van de ziekte. Een gevorderde ziekte heeft echter een slechte prognose.

De huidige standaardbehandeling voor lokaal gevorderde baarmoederhalskanker, die niet in aanmerking komt voor chirurgische behandeling, is gelijktijdige chemoradiatie op basis van cisplatine. Op basis van de resultaten van vijf gerandomiseerde klinische onderzoeken, die consequent verbeterde overleving lieten zien bij patiënten die werden behandeld met op cisplatine gebaseerde chemoradiatie, kondigde het Amerikaanse National Cancer Institute (NCI) in 1992 aan dat "er sterk moet worden overwogen om gelijktijdig cisplatine -gebaseerde chemotherapie met radiotherapie bij vrouwen die radiotherapie nodig hebben voor de behandeling van baarmoederhalskanker".

Hoewel onlangs gerapporteerde meta-analyses ook verbeterde lokale controlepercentages en overleving lieten zien met op cisplatine gebaseerde chemotherapie gelijktijdig met bestraling, zijn de optimale cisplatinedosis en het doseringsschema nog steeds onbepaald.

Van de vorige vijf gerandomiseerde klinische onderzoeken gebruikten twee onderzoeken die werden uitgevoerd door de Gynecologic Oncology Group (GOG) wekelijks cisplatine 40 mg/m2, terwijl de andere drie onderzoeken driewekelijks cisplatine gebruikten in een doseringsbereik van 50 mg/m2 tot 75 mg/m2. gecombineerd met 5-fluorouracil (5-FU). Ondanks de diversiteit in cisplatine-dosis en doseringsschema's, wordt wekelijks cisplatine in een dosis van 40 mg/m2 gelijktijdig met RT algemeen aanvaard als het standaardregime van CRT vanwege het gemak, de gelijke effectiviteit en de gunstige toxiciteit in vergelijking met andere 5-FU-behandelingen. gecombineerde regimes.

Het wekelijkse cisplatine-regime vereist echter frequente ziekenhuisbezoeken en had een slecht nalevingsprofiel in Korea. Bij een wekelijks cisplatineregime werd de geplande behandeling bij 58% van de patiënten niet voltooid en bij 29% van de patiënten werd de behandeling uitgesteld. van deze patiënten had 9% van de patiënten geen gerelateerde toxiciteit.

Om de toxiciteit en slechte therapietrouw van het wekelijkse regime te verhelpen, probeerden de onderzoekers de werkzaamheid en haalbaarheid van CCRT met cisplatine 75 mg/m2 om de 3 weken te evalueren.