Souběžná chemoradiace s cisplatinou každé 3 týdny u pokročilého karcinomu děložního čípku

Karcinom děložního čípku je celosvětově jedním z nejčastějších gynekologických nádorů. Prognóza karcinomu děložního čípku je příznivá, s přibližně 80-90% 5letou mírou přežití v časném stadiu onemocnění. Pokročilé onemocnění má však špatnou prognózu.

Současná standardní léčba lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla, který není vhodný pro chirurgickou léčbu, je souběžná chemoradiace na bázi cisplatiny. Na základě výsledků pěti randomizovaných klinických studií, které trvale prokázaly zlepšené přežití u pacientů léčených chemoradiací na bázi cisplatiny, americký National Cancer Institute (NCI) v roce 1992 oznámil, že „je třeba věnovat velkou pozornost začlenění souběžné cisplatiny chemoterapie s radioterapií u žen, které vyžadují radioterapii pro léčbu rakoviny děložního čípku“.

Ačkoli nedávno publikované metaanalýzy také prokázaly zlepšenou míru lokální kontroly a přežití při chemoterapii na bázi cisplatiny souběžně s ozařováním, optimální dávka a dávkovací schéma cisplatiny stále nejsou stanoveny.

Mezi předchozími pěti randomizovanými klinickými studiemi dvě studie provedené Gynecologic Oncology Group (GOG) používaly týdenní cisplatinu 40 mg/m2, zatímco další tři studie používaly cisplatinu jednou týdně v rozmezí dávek 50 mg/m2 až 75 mg/m2. v kombinaci s 5-fluorouracilem (5-FU). Navzdory různorodosti dávek cisplatiny a dávkovacích schémat je týdenní cisplatina v dávce 40 mg/m2 souběžně s RT široce akceptována jako standardní režim CRT kvůli její výhodnosti, stejné účinnosti a příznivé toxicitě ve srovnání s jinými 5-FU. kombinované režimy.

Týdenní režim cisplatiny však vyžaduje časté návštěvy nemocnice a v Koreji měl špatný profil compliance. Při týdenním režimu cisplatiny nebyla plánovaná léčba dokončena u 58 % pacientů a léčba byla odložena u 29 % pacientů. mezi těmito pacienty nemělo 9 % pacientů související toxicitu.

K překonání toxicity a špatného dodržování týdenního režimu se výzkumníci pokusili vyhodnotit účinnost a proveditelnost CCRT s cisplatinou 75 mg/m2 každé 3 týdny.