Effet de l'huile de poisson (acides gras oméga-3) sur les artères

Les acides gras oméga-3 réduisent les triglycérides (TG) de la même manière que les acides fibriques en diminuant la libération hépatique de TG, en réduisant la production de VLDL, en stimulant la lipoprotéine lipase et en améliorant la clairance des TG. Bien que les statines soient largement utilisées chez les patients atteints de DH, notre population globale, même ceux atteints de coronaropathie, ont des taux de cholestérol LDL assez bas (Krantz et al, 2004). Cela reflète probablement notre population qui est majoritairement latino-américaine avec une incidence élevée de syndrome métabolique. Parmi nos patients, nous atteignons souvent les objectifs LDL-c NCEP, mais les objectifs secondaires pour les non-HDL, HDL et TG sont rarement atteints. Il s'agit d'une opportunité non satisfaite compte tenu de la forte contribution indépendante des non-HDL (McQueen et al, 2008), HDL (D'Agostino et al, 2008) et TG (Nordestgaard et al, 2007, Tirosh et al, 2007) au risque de coronaropathie , ce qui peut être particulièrement important dans les populations latino-américaines.

Le médicament à l'étude (LOVAZA) améliore le rapport TC/HDL, qui est le facteur prédictif le plus puissant d'événements coronariens sur la base de l'étude Interheart d'environ 30 000 patients mentionnée ci-dessus. LOVAZA n'a pas d'effets hépatiques sur le P450 et d'ailleurs pas d'effets indésirables cliniques significatifs, ce qui le rend avantageux pour une utilisation dans une population présentant de multiples comorbidités qui sont à risque d'interactions médicamenteuses et ont des difficultés avec l'observance médicamenteuse. Compte tenu de l'incidence élevée de la résistance à l'insuline parmi la population de DH à prédominance latine CHD, et de fortes lipides (Harris et al, 1997; Davidson et al 2007) ainsi que des données sur les résultats dans CHD (investigateurs GISSI, 1999), cet agent a une utilité clinique potentielle dans notre population .

À ce jour, l'amélioration des résultats dans les populations non coronariennes n'a pas été démontrée de manière prospective avec LOVAZA. Bien que des données récentes suggèrent des effets prometteurs sur les facteurs inflammatoires tels que LpPLA2, l'impact de LOVAZA sur les marqueurs précliniques de l'athérosclérose tels que BAR et CIMT n'a pas été bien caractérisé, en particulier chez les Latinos. De plus, les changements dans les marqueurs inflammatoires ont été limités et des évaluations plus approfondies sont actuellement disponibles. Dans ce contexte, nous avons évalué si LOVAZA pouvait améliorer le risque d'athérosclérose via l'amélioration de la dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale ainsi que par la réduction d'un panel complet de marqueurs inflammatoires.