Effect van visolie (omega-3-vetzuren) op slagaders

Omega-3-vetzuren verminderen triglyceriden (TG) op een manier vergelijkbaar met fibrinezuren door de afgifte van TG door de lever te verlagen, de VLDL-productie te verminderen, lipoproteïnelipase te stimuleren en de TG-klaring te verbeteren. Hoewel statines op grote schaal worden gebruikt bij DH-patiënten, heeft onze totale populatie, zelfs die met CHD, vrij lage niveaus van LDL-cholesterol (Krantz et al, 2004). Dit weerspiegelt waarschijnlijk onze populatie die overwegend Latino is met een hoge incidentie van metabool syndroom. Onder onze patiënten bereiken we vaak LDL-c NCEP-doelen, maar secundaire doelen voor niet-HDL, HDL en TG worden zelden bereikt. Dit is een onvervulde kans gezien de sterke onafhankelijke bijdrage van niet-HDL (McQueen et al, 2008), HDL (D'Agostino et al, 2008) en TG (Nordestgaard et al, 2007, Tirosh et al, 2007) aan CHD-risico , wat vooral belangrijk kan zijn in Latino-populaties.

Het onderzoeksgeneesmiddel (LOVAZA) verbetert de TC/HDL-ratio, de sterkste voorspeller van CHZ-gebeurtenissen op basis van de hierboven genoemde Interheart-studie met ~30.000 patiënten. LOVAZA heeft geen hepatische P450-effecten en wat dat betreft geen betekenisvolle klinische bijwerkingen, waardoor het voordelig is voor gebruik in een populatie met meerdere comorbiditeiten die risico lopen op interacties tussen geneesmiddelen en moeite hebben met therapietrouw. Gezien de hoge incidentie van insulineresistentie onder DH's overwegend Latino CHD-populatie, en sterke lipiden (Harris et al, 1997; Davidson et al 2007) evenals uitkomstgegevens in CHD (GISSI-onderzoekers, 1999), heeft dit middel mogelijk klinisch nut in onze populatie .

Tot op heden zijn met LOVAZA geen verbeterde resultaten in niet-CHZ-populaties prospectief aangetoond. Hoewel recente gegevens veelbelovende effecten op inflammatoire makers zoals LpPLA2 suggereren, is de impact van LOVAZA op preklinische markers van atherosclerose zoals BAR en CIMT niet goed gekarakteriseerd, met name onder Latino's. Bovendien zijn veranderingen in inflammatoire markers beperkt en zijn er momenteel uitgebreidere evaluaties beschikbaar. Tegen deze achtergrond hebben we beoordeeld of LOVAZA het atherosclerotische risico zou kunnen verbeteren door verbetering van de door stroming gemedieerde dilatatie van de arteria brachialis en door vermindering van een uitgebreid paneel met inflammatoire markers.