Vliv rybího oleje (omega-3 mastné kyseliny) na tepny

Omega-3 mastné kyseliny redukují triglyceridy (TG) podobným způsobem jako fibrické kyseliny tím, že snižují uvolňování TG v játrech, snižují produkci VLDL, stimulují lipoproteinovou lipázu a zvyšují clearance TG. Ačkoli jsou statiny široce používány mezi pacienty s DH, naše celková populace, dokonce i ti s ICHS, mají poměrně nízké hladiny LDL-cholesterolu (Krantz et al, 2004). To pravděpodobně odráží naši populaci, která je převážně latinskoamerická s vysokým výskytem metabolického syndromu. Mezi našimi pacienty často dosahujeme cílů LDL-c NCEP, ale sekundární cíle pro non-HDL, HDL a TG jsou dosahovány jen zřídka. Toto je nevyužitá příležitost vzhledem k silnému nezávislému příspěvku non-HDL (McQueen et al, 2008), HDL (D'Agostino et al, 2008) a TG (Nordestgaard et al, 2007, Tirosh et al, 2007) k riziku CHD. , což může být zvláště důležité v latinskoamerických populacích.

Studovaný lék (LOVAZA) zlepšuje poměr TC/HDL, který je nejsilnějším prediktorem ICHS na základě studie Interheart s ~30 000 pacienty uvedené výše. LOVAZA nemá žádné jaterní účinky P450, a proto žádné významné klinické nežádoucí účinky, takže je výhodný pro použití v populaci s četnými komorbiditami, kteří jsou ohroženi lékovými interakcemi a mají potíže s dodržováním léků. Vzhledem k vysokému výskytu inzulinové rezistence mezi DH převážně latinskoamerickou populací CHD a silným lipidům (Harris et al, 1997; Davidson et al 2007) a také výsledným datům u CHD (vyšetřovatelé GISSI, 1999) má tato látka potenciální klinickou užitečnost v naší populaci. .

Dosud nebyly u LOVAZA prospektivně prokázány lepší výsledky u populací bez ICHS. Ačkoli nedávné údaje naznačují slibné účinky na původce zánětu, jako je LpPLA2, dopad LOVAZA na preklinické markery aterosklerózy, jako jsou BAR a CIMT, nebyl dobře charakterizován zejména mezi Latinoameričany. Kromě toho jsou změny zánětlivých markerů omezené a v současnosti jsou k dispozici rozsáhlejší hodnocení. Na tomto pozadí jsme hodnotili, zda by LOVAZA mohla zlepšit aterosklerotické riziko prostřednictvím zlepšení průtokem zprostředkované dilatace brachiální arterie a také prostřednictvím snížení komplexního panelu zánětlivých markerů.