Effetto dell'olio di pesce (acidi grassi Omega-3) sulle arterie

Gli acidi grassi omega-3 riducono i trigliceridi (TG) in modo simile agli acidi fibrici abbassando il rilascio epatico di TG, riducendo la produzione di VLDL, stimolando la lipoproteina lipasi e migliorando la clearance dei TG. Sebbene le statine siano ampiamente utilizzate tra i pazienti con DH, la nostra popolazione complessiva, anche quella con CHD, ha livelli piuttosto bassi di colesterolo LDL (Krantz et al, 2004). Questo probabilmente riflette la nostra popolazione che è prevalentemente latina con un'alta incidenza di sindrome metabolica. Tra i nostri pazienti, spesso raggiungiamo gli obiettivi NCEP LDL-c, ma gli obiettivi secondari per non-HDL, HDL e TG sono raramente raggiunti. Questa è un'opportunità insoddisfatta dato il forte contributo indipendente di non-HDL (McQueen et al, 2008), HDL (D'Agostino et al, 2008) e TG (Nordestgaard et al, 2007, Tirosh et al, 2007) al rischio CHD , che può essere particolarmente importante nelle popolazioni latine.

Il farmaco in studio (LOVAZA) migliora il rapporto TC/HDL che è il più forte predittore di eventi CHD sulla base dello studio Interheart di circa 30.000 pazienti citato sopra. LOVAZA non ha effetti P450 epatici e per questo motivo non ha effetti avversi clinici significativi, il che lo rende vantaggioso per l'uso in una popolazione con molteplici comorbilità che sono a rischio di interazioni farmacologiche e hanno difficoltà con l'aderenza ai farmaci. Data l'elevata incidenza di insulino-resistenza tra la popolazione CHD prevalentemente latina di DH e i forti lipidi (Harris et al, 1997; Davidson et al 2007) nonché i dati sugli esiti nella CHD (ricercatori GISSI, 1999) questo agente ha una potenziale utilità clinica nella nostra popolazione .

Ad oggi, con LOVAZA non sono stati dimostrati in modo prospettico risultati migliori nelle popolazioni non affette da malattia coronarica. Sebbene dati recenti suggeriscano effetti promettenti sui produttori di infiammazione come LpPLA2, l'impatto di LOVAZA sui marcatori preclinici di aterosclerosi come BAR e CIMT non è stato ben caratterizzato, in particolare tra i latini. Inoltre, i cambiamenti nei marcatori infiammatori sono stati limitati e attualmente sono disponibili valutazioni più ampie. In questo contesto, abbiamo valutato se LOVAZA potesse migliorare il rischio aterosclerotico attraverso il miglioramento della dilatazione mediata dal flusso dell'arteria brachiale e attraverso la riduzione di un pannello completo di marcatori infiammatori.