- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00942175
Une étude des effets de doses multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du clopidogrel chez des participants en bonne santé.
Une étude de phase 1, randomisée, ouverte, à 2 périodes et de conception croisée pour évaluer les effets de doses orales multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique à l'état d'équilibre du clopidogrel chez des sujets sains
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Il s'agit d'une étude croisée de phase 1, randomisée, ouverte, monocentrique, à doses multiples et à 2 périodes visant à évaluer les effets de doses orales multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique à l'état d'équilibre (PK ) et la pharmacodynamique (PD) du clopidogrel chez les participants en bonne santé.
Les participants ont été randomisés de manière égale en huit groupes de séquences de régime, 20 participants chacun. Les participants randomisés dans les groupes de séquence 1 et 2, 3 et 4, 5 et 6 et 7 et 8 ont été appelés groupes inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) 1, 2, 3 et 4, respectivement. Chaque groupe de séquences se compose de 2 régimes. Les groupes de séquences 1, 3, 5 et 7 ont reçu le régime A (75 mg de clopidogrel) pendant les jours 1 à 9 de la période 1, puis sont passés à l'un des 4 régimes suivants pendant les jours 1 à 9 de la période 2 : régime B (75 mg clopidogrel + 30 mg de lansoprazole), Régime C (75 mg de clopidogrel + 60 mg dexlansoprazole), Régime D (75 mg de clopidogrel + 80 mg [2x40 mg] oméprazole), ou Régime E (75 mg de clopidogrel + 40 mg d'ésoméprazole). Les groupes de séquences 2, 4, 6 et 8 ont commencé avec le régime B, C, D ou E pour la période 1, puis sont passés au régime A pour la période 2.
Au jour 9 de chaque période, des échantillons de sang ont été prélevés avant la dose et pendant 24 heures après la dose pour mesurer les concentrations plasmatiques du métabolite actif du clopidogrel. La fonction plaquettaire a été évaluée quotidiennement avant la dose de clopidogrel les jours 7 à 9 et 24 heures après la dose du jour 9 dans chaque période. Il y avait un intervalle de sevrage de 10 à 14 jours entre la dernière dose du médicament à l'étude dans la Période 1 et la première dose du médicament à l'étude dans la Période 2.
Les participants à l'étude ont été confinés au centre d'étude pendant 10 nuits consécutives au cours de la période 1, suivis d'un intervalle de sevrage de 10 à 14 jours et confinés pendant 10 nuits consécutives supplémentaires au cours de la période 2.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
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Tempe, Arizona, États-Unis
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le participant ou son représentant légalement acceptable signe un formulaire de consentement écrit et éclairé avant le début de toute procédure d'étude.
- Pèse au moins 50 kg et a un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18 et 30 kg/m2, inclus, lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
- Doit être un métaboliseur extensif du CYP2C19 (wt/wt).
- Les femmes ne peuvent pas allaiter et doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif au jour -1 ou être en âge de procréer. Si les femmes sont en âge de procréer, elles doivent avoir un test de grossesse sérique à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) négatif pendant le dépistage et sous une forme de contraception acceptable, ou avoir subi une ligature bilatérale des trompes si elle a été effectuée au moins 90 jours avant le jour 1.
- Lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1), doit avoir une clairance estimée de la créatinine (CLcr) supérieure ou égale à 90 ml/minute, déterminée à partir de la formule Cockcroft-Gault.
- Est en bonne santé, tel que déterminé par un médecin sur la base des antécédents médicaux, de l'électrocardiogramme et des résultats de l'examen physique lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
- Les évaluations du laboratoire clinique du participant (y compris l'hématologie, la chimie clinique [jeûné pendant au moins 8 heures] et l'analyse d'urine) lors du dépistage et de l'enregistrement (Jour -1 de la période 1) Les visites se situent dans la plage de référence pour le laboratoire de test ou sont réputées non cliniquement significatif par l'investigateur et le moniteur médical TGRD.
- Le dépistage de drogue dans l'urine du participant pour les substances d'abus sélectionnées est négatif lors des visites de dépistage et de contrôle (Jour -1 de la période 1).
Critère d'exclusion:
- A consommé des produits contenant des oranges de Séville (aigres), du pamplemousse ou du jus de pamplemousse dans les 14 jours précédant la première dose du médicament à l'étude ou n'est pas disposé à accepter de s'abstenir de produits contenant des oranges de Séville (aigres), du pamplemousse ou du jus de pamplemousse tout en participant à l'étude .
- A une maladie gastro-intestinale actuelle ou récente (dans les 6 mois), des antécédents de malabsorption, de reflux œsophagien, de saignement gastrique ou d'ulcère gastro-duodénal, des brûlures d'estomac fréquentes (plus d'une fois par semaine) ou toute intervention chirurgicale (par exemple, cholécystectomie), qui devrait influencer l'absorption des médicaments.
- A des antécédents d'abus de drogues (définis comme toute consommation de drogues illicites) ou des antécédents d'abus d'alcool (définis comme la consommation de plus de 4 boissons alcoolisées par jour) dans l'année précédant la visite de dépistage ou n'est pas disposé à accepter de s'abstenir de l'alcool et les drogues tout au long de l'étude.
- Participe actuellement à une autre étude expérimentale ou a reçu un composé expérimental dans les 30 jours précédant la visite de vérification (jour -1 de la période 1).
- A reçu des agents altérant la clairance hépatique ou rénale connus (par exemple, érythromycine, cimétidine, barbituriques, phénothiazines, fluvoxamine, etc.) dans les 28 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
- A des antécédents ou des manifestations cliniques de troubles métaboliques, hématologiques, pulmonaires, cardiovasculaires, gastro-intestinaux, neurologiques, hépatiques, rénaux, urologiques, immunologiques ou psychiatriques importants, tels que déterminés par l'investigateur, qui peuvent avoir un impact sur la capacité du participant à participer ou potentiellement confondre les résultats des essais.
- A des antécédents d'hypersensibilité ou d'allergies à tout médicament ou aliment ou à tout excipient du clopidogrel, du lansoprazole, du dexlansoprazole, de l'oméprazole, de l'ésoméprazole ou d'un autre médicament ayant le même mécanisme d'action ou des composés apparentés.
- A eu une maladie aiguë cliniquement significative dans les 30 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
- A une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg ou a une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg lors du dépistage ou de l'enregistrement (jour -1 de la période 1).
- A un résultat de test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) ou un anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) lors du dépistage, ou des antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- A une valeur de laboratoire au jour -1 évaluée par l'investigateur principal et le moniteur médical du sponsor comme une maladie ou une condition sous-jacente cliniquement significative qui peut empêcher le participant d'entrer dans l'étude.
- A un niveau d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase ou de bilirubine totale qui dépasse la limite supérieure de la normale lors des visites de dépistage ou d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
- A utilisé des produits contenant de la nicotine (y compris, mais sans s'y limiter, des cigarettes, des pipes, des cigares, du tabac à chiquer, un patch à la nicotine ou de la gomme à la nicotine) dans les 6 semaines précédant la visite d'enregistrement (jour -1 de la période 1), ou a une cotinine positive écran lors de la sélection ou de l'enregistrement (jour - 1 de la période 1) visite ou anticipe une incapacité à s'abstenir de ces produits pendant la durée de l'étude.
- À l'exception de l'acétaminophène, a pris des médicaments, des suppléments ou des produits alimentaires exclus énumérés dans le tableau des articles diététiques et des médicaments exclus situé dans le protocole d'étude.
- A donné des produits sanguins (tels que du plasma) dans les 30 jours, ou a donné du sang total ou a eu une perte de sang importante (500 ml) dans les 56 jours suivant la première dose du médicament à l'étude
- A un résultat de test positif pour la caféine lors de la visite d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
- A des antécédents de cancer, à l'exception du carcinome basocellulaire, qui n'a pas été en rémission depuis au moins 5 ans avant la première dose du médicament à l'étude.
- A reçu du clopidogrel ou des IPP ou des antagonistes des récepteurs de l'histamine2 dans les 28 jours suivant le dépistage.
- Le participant, de l'avis de l'investigateur, est peu susceptible de se conformer au protocole ou ne convient pas pour toute autre raison.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Autre: Régime A
Clopidogrel 75 mg une fois par jour
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Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
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Autre: Régime B
Clopidogrel 75 mg QD et Lansoprazole 30 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Lansoprazole 30 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
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Autre: Régime C
Clopidogrel 75 mg QD et Dexlansoprazole 60 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Dexlansoprazole 60 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
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Autre: Régime D
Clopidogrel 75 mg QD et Oméprazole 80 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Oméprazole 80 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
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Autre: Régime E
Clopidogrel 75 mg QD et Esoméprazole 40 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Esomeprazole 40 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Paramètre pharmacocinétique Concentration plasmatique maximale (Cmax) du métabolite actif du clopidogrel.
Délai: Jour 9 de chaque période
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La concentration plasmatique maximale observée (Cmax) est la concentration plasmatique maximale d'un médicament après administration, obtenue directement à partir de la courbe concentration plasmatique-temps.
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Jour 9 de chaque période
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Zone du paramètre pharmacocinétique sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC) du temps 0 au temps de la dernière concentration quantifiable (AUC[0-tlqc]) du métabolite actif du clopidogrel.
Délai: Jour 9 de chaque période
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L'aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC(0-tlqc)) est une mesure de l'exposition plasmatique totale au médicament du temps 0 au temps de la dernière concentration quantifiable (AUC[0-tlqc]).
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Jour 9 de chaque période
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Paramètre pharmacodynamique Indice de réactivité plaquettaire (PRI) à partir de l'état de phosphorylation de la phosphoprotéine stimulée par un vasodilatateur (VASP) (cytométrie en flux).
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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PRI est l'indice de réactivité plaquettaire à partir de l'état de phosphorylation VASP (cytométrie en flux).
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24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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Paramètre pharmacodynamique Agrégation plaquettaire maximale (MPA) à partir de l'agrégométrie (turbidimétrique) avec 5 µM d'adénosine diphosphate.
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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Agrégation plaquettaire maximale (MPA) à partir de l'aggrégométrie (turbidimétrique) avec 5 µM d'adénosine diphosphate.
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24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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Paramètre pharmacodynamique MPA d'agrégométrie (turbidimétrique) avec 20 µM d'adénosine diphosphate.
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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MPA d'agrégométrie (turbidimétrique) avec 20 µM d'adénosine diphosphate.
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24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Frelinger AL 3rd, Bhatt DL, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Lampa M, Brooks JK, Barnard MR, Michelson AD. Clopidogrel pharmacokinetics and pharmacodynamics vary widely despite exclusion or control of polymorphisms (CYP2C19, ABCB1, PON1), noncompliance, diet, smoking, co-medications (including proton pump inhibitors), and pre-existent variability in platelet function. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 26;61(8):872-9. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.040. Epub 2013 Jan 16.
- Frelinger AL 3rd, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Brooks JK, Bhatt DL, Michelson AD. A randomized, 2-period, crossover design study to assess the effects of dexlansoprazole, lansoprazole, esomeprazole, and omeprazole on the steady-state pharmacokinetics and pharmacodynamics of clopidogrel in healthy volunteers. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 3;59(14):1304-11. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.024. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 7;60(6):566-7.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire
- Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
- Antagonistes des récepteurs purinergiques P2
- Antagonistes purinergiques
- Agents purinergiques
- Agents gastro-intestinaux
- Agents anti-ulcéreux
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- Clopidogrel
- Dexlansoprazole
- Lansoprazole
- Oméprazole
- Ésoméprazole
Autres numéros d'identification d'étude
- TAK-390MR_101
- U1111-1112-6792 (Identificateur de registre: WHO)
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