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Une étude des effets de doses multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du clopidogrel chez des participants en bonne santé.

1 février 2012 mis à jour par: Takeda

Une étude de phase 1, randomisée, ouverte, à 2 périodes et de conception croisée pour évaluer les effets de doses orales multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique à l'état d'équilibre du clopidogrel chez des sujets sains

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet potentiel et l'innocuité de doses orales multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole, une fois par jour (QD), sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique à l'état d'équilibre du clopidogrel, et d'évaluer l'innocuité de plusieurs doses de clopidogrel chez des participants en bonne santé.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude croisée de phase 1, randomisée, ouverte, monocentrique, à doses multiples et à 2 périodes visant à évaluer les effets de doses orales multiples de dexlansoprazole, de lansoprazole, d'oméprazole ou d'ésoméprazole sur la pharmacocinétique à l'état d'équilibre (PK ) et la pharmacodynamique (PD) du clopidogrel chez les participants en bonne santé.

Les participants ont été randomisés de manière égale en huit groupes de séquences de régime, 20 participants chacun. Les participants randomisés dans les groupes de séquence 1 et 2, 3 et 4, 5 et 6 et 7 et 8 ont été appelés groupes inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) 1, 2, 3 et 4, respectivement. Chaque groupe de séquences se compose de 2 régimes. Les groupes de séquences 1, 3, 5 et 7 ont reçu le régime A (75 mg de clopidogrel) pendant les jours 1 à 9 de la période 1, puis sont passés à l'un des 4 régimes suivants pendant les jours 1 à 9 de la période 2 : régime B (75 mg clopidogrel + 30 mg de lansoprazole), Régime C (75 mg de clopidogrel + 60 mg dexlansoprazole), Régime D (75 mg de clopidogrel + 80 mg [2x40 mg] oméprazole), ou Régime E (75 mg de clopidogrel + 40 mg d'ésoméprazole). Les groupes de séquences 2, 4, 6 et 8 ont commencé avec le régime B, C, D ou E pour la période 1, puis sont passés au régime A pour la période 2.

Au jour 9 de chaque période, des échantillons de sang ont été prélevés avant la dose et pendant 24 heures après la dose pour mesurer les concentrations plasmatiques du métabolite actif du clopidogrel. La fonction plaquettaire a été évaluée quotidiennement avant la dose de clopidogrel les jours 7 à 9 et 24 heures après la dose du jour 9 dans chaque période. Il y avait un intervalle de sevrage de 10 à 14 jours entre la dernière dose du médicament à l'étude dans la Période 1 et la première dose du médicament à l'étude dans la Période 2.

Les participants à l'étude ont été confinés au centre d'étude pendant 10 nuits consécutives au cours de la période 1, suivis d'un intervalle de sevrage de 10 à 14 jours et confinés pendant 10 nuits consécutives supplémentaires au cours de la période 2.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

160

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 51 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le participant ou son représentant légalement acceptable signe un formulaire de consentement écrit et éclairé avant le début de toute procédure d'étude.
  2. Pèse au moins 50 kg et a un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18 et 30 kg/m2, inclus, lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
  3. Doit être un métaboliseur extensif du CYP2C19 (wt/wt).
  4. Les femmes ne peuvent pas allaiter et doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif au jour -1 ou être en âge de procréer. Si les femmes sont en âge de procréer, elles doivent avoir un test de grossesse sérique à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) négatif pendant le dépistage et sous une forme de contraception acceptable, ou avoir subi une ligature bilatérale des trompes si elle a été effectuée au moins 90 jours avant le jour 1.
  5. Lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1), doit avoir une clairance estimée de la créatinine (CLcr) supérieure ou égale à 90 ml/minute, déterminée à partir de la formule Cockcroft-Gault.
  6. Est en bonne santé, tel que déterminé par un médecin sur la base des antécédents médicaux, de l'électrocardiogramme et des résultats de l'examen physique lors des visites de dépistage et d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
  7. Les évaluations du laboratoire clinique du participant (y compris l'hématologie, la chimie clinique [jeûné pendant au moins 8 heures] et l'analyse d'urine) lors du dépistage et de l'enregistrement (Jour -1 de la période 1) Les visites se situent dans la plage de référence pour le laboratoire de test ou sont réputées non cliniquement significatif par l'investigateur et le moniteur médical TGRD.
  8. Le dépistage de drogue dans l'urine du participant pour les substances d'abus sélectionnées est négatif lors des visites de dépistage et de contrôle (Jour -1 de la période 1).

Critère d'exclusion:

  1. A consommé des produits contenant des oranges de Séville (aigres), du pamplemousse ou du jus de pamplemousse dans les 14 jours précédant la première dose du médicament à l'étude ou n'est pas disposé à accepter de s'abstenir de produits contenant des oranges de Séville (aigres), du pamplemousse ou du jus de pamplemousse tout en participant à l'étude .
  2. A une maladie gastro-intestinale actuelle ou récente (dans les 6 mois), des antécédents de malabsorption, de reflux œsophagien, de saignement gastrique ou d'ulcère gastro-duodénal, des brûlures d'estomac fréquentes (plus d'une fois par semaine) ou toute intervention chirurgicale (par exemple, cholécystectomie), qui devrait influencer l'absorption des médicaments.
  3. A des antécédents d'abus de drogues (définis comme toute consommation de drogues illicites) ou des antécédents d'abus d'alcool (définis comme la consommation de plus de 4 boissons alcoolisées par jour) dans l'année précédant la visite de dépistage ou n'est pas disposé à accepter de s'abstenir de l'alcool et les drogues tout au long de l'étude.
  4. Participe actuellement à une autre étude expérimentale ou a reçu un composé expérimental dans les 30 jours précédant la visite de vérification (jour -1 de la période 1).
  5. A reçu des agents altérant la clairance hépatique ou rénale connus (par exemple, érythromycine, cimétidine, barbituriques, phénothiazines, fluvoxamine, etc.) dans les 28 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
  6. A des antécédents ou des manifestations cliniques de troubles métaboliques, hématologiques, pulmonaires, cardiovasculaires, gastro-intestinaux, neurologiques, hépatiques, rénaux, urologiques, immunologiques ou psychiatriques importants, tels que déterminés par l'investigateur, qui peuvent avoir un impact sur la capacité du participant à participer ou potentiellement confondre les résultats des essais.
  7. A des antécédents d'hypersensibilité ou d'allergies à tout médicament ou aliment ou à tout excipient du clopidogrel, du lansoprazole, du dexlansoprazole, de l'oméprazole, de l'ésoméprazole ou d'un autre médicament ayant le même mécanisme d'action ou des composés apparentés.
  8. A eu une maladie aiguë cliniquement significative dans les 30 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
  9. A une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg ou a une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg lors du dépistage ou de l'enregistrement (jour -1 de la période 1).
  10. A un résultat de test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) ou un anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) lors du dépistage, ou des antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
  11. A une valeur de laboratoire au jour -1 évaluée par l'investigateur principal et le moniteur médical du sponsor comme une maladie ou une condition sous-jacente cliniquement significative qui peut empêcher le participant d'entrer dans l'étude.
  12. A un niveau d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase ou de bilirubine totale qui dépasse la limite supérieure de la normale lors des visites de dépistage ou d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
  13. A utilisé des produits contenant de la nicotine (y compris, mais sans s'y limiter, des cigarettes, des pipes, des cigares, du tabac à chiquer, un patch à la nicotine ou de la gomme à la nicotine) dans les 6 semaines précédant la visite d'enregistrement (jour -1 de la période 1), ou a une cotinine positive écran lors de la sélection ou de l'enregistrement (jour - 1 de la période 1) visite ou anticipe une incapacité à s'abstenir de ces produits pendant la durée de l'étude.
  14. À l'exception de l'acétaminophène, a pris des médicaments, des suppléments ou des produits alimentaires exclus énumérés dans le tableau des articles diététiques et des médicaments exclus situé dans le protocole d'étude.
  15. A donné des produits sanguins (tels que du plasma) dans les 30 jours, ou a donné du sang total ou a eu une perte de sang importante (500 ml) dans les 56 jours suivant la première dose du médicament à l'étude
  16. A un résultat de test positif pour la caféine lors de la visite d'enregistrement (jour -1 de la période 1).
  17. A des antécédents de cancer, à l'exception du carcinome basocellulaire, qui n'a pas été en rémission depuis au moins 5 ans avant la première dose du médicament à l'étude.
  18. A reçu du clopidogrel ou des IPP ou des antagonistes des récepteurs de l'histamine2 dans les 28 jours suivant le dépistage.
  19. Le participant, de l'avis de l'investigateur, est peu susceptible de se conformer au protocole ou ne convient pas pour toute autre raison.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Régime A
Clopidogrel 75 mg une fois par jour
Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
  • Plavix
Autre: Régime B
Clopidogrel 75 mg QD et Lansoprazole 30 mg QD
Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Lansoprazole 30 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
  • Plavix
  • Prévacide
  • AG-1749
Autre: Régime C
Clopidogrel 75 mg QD et Dexlansoprazole 60 mg QD
Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Dexlansoprazole 60 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
  • Plavix
  • TAK-390MR
  • Capidex
Autre: Régime D
Clopidogrel 75 mg QD et Oméprazole 80 mg QD
Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Oméprazole 80 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
  • Plavix
Autre: Régime E
Clopidogrel 75 mg QD et Esoméprazole 40 mg QD
Clopidogrel 75 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et Esomeprazole 40 mg, gélules, par voie orale, une fois par jour jours 1-9.
Autres noms:
  • Plavix
  • Nexium

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Paramètre pharmacocinétique Concentration plasmatique maximale (Cmax) du métabolite actif du clopidogrel.
Délai: Jour 9 de chaque période
La concentration plasmatique maximale observée (Cmax) est la concentration plasmatique maximale d'un médicament après administration, obtenue directement à partir de la courbe concentration plasmatique-temps.
Jour 9 de chaque période
Zone du paramètre pharmacocinétique sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC) du temps 0 au temps de la dernière concentration quantifiable (AUC[0-tlqc]) du métabolite actif du clopidogrel.
Délai: Jour 9 de chaque période
L'aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC(0-tlqc)) est une mesure de l'exposition plasmatique totale au médicament du temps 0 au temps de la dernière concentration quantifiable (AUC[0-tlqc]).
Jour 9 de chaque période
Paramètre pharmacodynamique Indice de réactivité plaquettaire (PRI) à partir de l'état de phosphorylation de la phosphoprotéine stimulée par un vasodilatateur (VASP) (cytométrie en flux).
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
PRI est l'indice de réactivité plaquettaire à partir de l'état de phosphorylation VASP (cytométrie en flux).
24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
Paramètre pharmacodynamique Agrégation plaquettaire maximale (MPA) à partir de l'agrégométrie (turbidimétrique) avec 5 µM d'adénosine diphosphate.
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
Agrégation plaquettaire maximale (MPA) à partir de l'aggrégométrie (turbidimétrique) avec 5 µM d'adénosine diphosphate.
24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
Paramètre pharmacodynamique MPA d'agrégométrie (turbidimétrique) avec 20 µM d'adénosine diphosphate.
Délai: 24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.
MPA d'agrégométrie (turbidimétrique) avec 20 µM d'adénosine diphosphate.
24 heures après la dose du jour 9 à chaque période.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2009

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2010

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 juillet 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 juillet 2009

Première publication (Estimation)

20 juillet 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

3 février 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2012

Dernière vérification

1 février 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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