- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00942175
Uno studio sugli effetti di dosi multiple di dexlansoprazolo, lansoprazolo, omeprazolo o esomeprazolo sulla farmacocinetica e sulla farmacodinamica del clopidogrel nei partecipanti sani.
Uno studio di fase 1, randomizzato, in aperto, a 2 periodi, crossover per valutare gli effetti di dosi orali multiple di dexlansoprazolo, lansoprazolo, omeprazolo o esomeprazolo sulla farmacocinetica e farmacodinamica allo stato stazionario di clopidogrel in soggetti sani
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio crossover di fase 1, randomizzato, in aperto, monocentrico, a dosi multiple, a 2 periodi, per valutare gli effetti di dosi orali multiple di dexlansoprazolo, lansoprazolo, omeprazolo o esomeprazolo sulla farmacocinetica allo stato stazionario (PK ) e farmacodinamica (PD) di clopidogrel in partecipanti sani.
I partecipanti sono stati randomizzati equamente in otto gruppi di sequenza del regime, 20 partecipanti ciascuno. I partecipanti randomizzati ai gruppi di sequenza 1 e 2, 3 e 4, 5 e 6 e 7 e 8 sono stati chiamati gruppi di inibitori della pompa protonica (PPI) 1, 2, 3 e 4, rispettivamente. Ogni gruppo di sequenza è costituito da 2 regimi. I gruppi di sequenza 1, 3, 5 e 7 hanno somministrato il regime A (75 mg di clopidogrel) per i giorni 1-9 del periodo 1 e poi sono passati a uno dei seguenti 4 regimi per i giorni 1-9 del periodo 2: regime B (75 mg clopidogrel + 30 mg di lansoprazolo), Regime C (75 mg di clopidogrel + 60 mg di dexlansoprazolo), Regime D (75 mg di clopidogrel + 80 mg [2x40 mg] omeprazolo) o Regime E (75 mg di clopidogrel + 40 mg di esomeprazolo). I gruppi di sequenza 2, 4, 6 e 8 sono iniziati con il regime B, C, D o E per il periodo 1 e poi sono passati al regime A per il periodo 2.
Il giorno 9 di ogni periodo, sono stati raccolti campioni di sangue prima della somministrazione e per 24 ore dopo la somministrazione per misurare le concentrazioni plasmatiche del metabolita attivo di clopidogrel. La funzione piastrinica è stata valutata giornalmente prima della dose di clopidogrel nei giorni 7-9 e 24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo. C'è stato un intervallo di washout da 10 a 14 giorni tra l'ultima dose del farmaco in studio nel Periodo 1 e la prima dose del farmaco in studio nel Periodo 2.
I partecipanti allo studio sono stati confinati nel centro studi per 10 notti consecutive nel Periodo 1, seguiti da un intervallo di washout da 10 a 14 giorni e confinati per ulteriori 10 notti consecutive nel Periodo 2.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Tempe, Arizona, Stati Uniti
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il partecipante o il suo rappresentante legalmente riconosciuto firma un modulo di consenso informato scritto prima dell'inizio di qualsiasi procedura dello studio.
- Pesa almeno 50 kg e ha un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18 e 30 kg/m2, inclusi, alle visite di screening e check-in (giorno -1 del periodo 1).
- Deve essere un metabolizzatore estensivo del CYP2C19 (peso/peso).
- Le donne non possono allattare e devono avere un test di gravidanza sulle urine negativo al giorno -1 o essere potenzialmente non fertili. Se le donne sono in età fertile, devono avere un test di gravidanza con gonadotropina corionica umana (hCG) sierica negativa durante lo screening e una forma accettabile di contraccezione, o avere una legatura delle tube bilaterale se eseguita almeno 90 giorni prima del giorno 1.
- Alle visite di screening e check-in (giorno -1 del periodo 1), deve avere una clearance della creatinina stimata (CLcr) maggiore o uguale a 90 ml/minuto, come determinato dalla formula di Cockcroft-Gault.
- È in buona salute come stabilito da un medico in base all'anamnesi, all'elettrocardiogramma e ai risultati dell'esame fisico durante le visite di screening e check-in (giorno -1 del periodo 1).
- Le valutazioni di laboratorio clinico del partecipante (inclusi ematologia, chimica clinica [a digiuno da almeno 8 ore] e analisi delle urine) allo screening e al check-in (giorno -1 del periodo 1) Le visite rientrano nell'intervallo di riferimento per il laboratorio di analisi o sono considerate non clinicamente significativo dallo sperimentatore e dal TGRD Medical Monitor.
- Lo screening della droga nelle urine del partecipante per determinate sostanze di abuso è negativo alle visite di screening e check-in (giorno -1 del periodo 1).
Criteri di esclusione:
- Ha consumato prodotti contenenti arance di Siviglia (aspre), pompelmo o succo di pompelmo nei 14 giorni precedenti la prima dose del farmaco in studio o non è disposto ad accettare di astenersi da prodotti contenenti arance di Siviglia (aspre), pompelmo o succo di pompelmo durante la partecipazione allo studio .
- Ha una malattia gastrointestinale in corso o recente (entro 6 mesi), una storia di malassorbimento, reflusso esofageo, sanguinamento gastrico o ulcera peptica, frequente (più di una volta alla settimana) comparsa di bruciore di stomaco o qualsiasi intervento chirurgico (p. es., colecistectomia), che dovrebbe influenzare l'assorbimento dei farmaci.
- Ha una storia di abuso di droghe (definita come qualsiasi uso illecito di droghe) o una storia di abuso di alcol (definita come il consumo di più di 4 bevande alcoliche al giorno) entro 1 anno prima della visita di screening o non è disposto ad accettare di astenersi da alcol e droghe durante lo studio.
- Sta attualmente partecipando a un altro studio sperimentale o ha ricevuto qualsiasi composto sperimentale entro 30 giorni prima della visita di check-in (giorno -1 del periodo 1).
- - Ha ricevuto agenti noti che alterano la clearance epatica o renale (ad es. eritromicina, cimetidina, barbiturici, fenotiazine, fluvoxamina, ecc.) entro 28 giorni prima della prima dose del farmaco in studio.
- Ha una storia o manifestazioni cliniche di significativi disturbi metabolici, ematologici, polmonari, cardiovascolari, gastrointestinali, neurologici, epatici, renali, urologici, immunologici o psichiatrici come determinato dallo sperimentatore che possono influire sulla capacità del partecipante di prendere parte o potenzialmente confondere i risultati del processo.
- Ha una storia di ipersensibilità o allergie a qualsiasi farmaco o cibo o qualsiasi eccipiente di clopidogrel, lansoprazolo, dexlansoprazolo, omeprazolo, esomeprazolo o altri farmaci con lo stesso meccanismo d'azione o composti correlati.
- - Ha avuto una malattia acuta clinicamente significativa nei 30 giorni precedenti la prima dose del farmaco oggetto dello studio.
- Ha una pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mm Hg o ha una pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg allo screening o al check-in (giorno -1 del periodo 1).
- Ha un risultato positivo del test per l'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) o per l'anticorpo contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) allo Screening, o una storia nota di infezione con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Ha un valore di laboratorio Day -1 valutato dal ricercatore principale e dal monitor medico sponsor come malattia o condizione di base clinicamente significativa che potrebbe impedire al partecipante di entrare nello studio.
- Ha un livello di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi o bilirubina totale che supera il limite superiore del normale alle visite di screening o check-in (giorno -1 del periodo 1).
- Ha utilizzato prodotti contenenti nicotina (inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, sigarette, pipe, sigari, tabacco da masticare, cerotti alla nicotina o gomme alla nicotina) nelle 6 settimane precedenti la visita di check-in (giorno -1 del periodo 1) o ha una cotinina positiva schermo allo Screening o al Check-in (Giorno - 1 del Periodo 1) Visite o prevede l'impossibilità di astenersi da questi prodotti per la durata dello studio.
- Ad eccezione del paracetamolo, ha assunto qualsiasi farmaco, integratore o prodotto alimentare escluso elencato nella tabella Articoli dietetici e farmaci esclusi che si trova nel protocollo dello studio.
- Ha donato prodotti sanguigni (come il plasma) entro 30 giorni, o ha donato sangue intero o ha avuto una significativa perdita di sangue (500 ml) entro 56 giorni dalla prima dose del farmaco oggetto dello studio
- Ha un risultato positivo del test per la caffeina alla visita di check-in (giorno -1 del periodo 1).
- - Ha una storia di cancro, ad eccezione del carcinoma a cellule basali, che non è stato in remissione per almeno 5 anni prima della prima dose del farmaco in studio.
- - Ha ricevuto clopidogrel o qualsiasi PPI o antagonisti del recettore dell'istamina 2 entro 28 giorni dallo screening.
- È improbabile che il partecipante, a parere dello sperimentatore, rispetti il protocollo o non sia idoneo per qualsiasi altro motivo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: Regime A
Clopidogrel 75 mg una volta al giorno
|
Clopidogrel 75 mg, compresse, per via orale, una volta al giorno giorni 1-9.
Altri nomi:
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Altro: Regime B
Clopidogrel 75 mg QD e Lansoprazolo 30 mg QD
|
Clopidogrel 75 mg, compresse, per via orale, una volta al giorno e Lansoprazolo 30 mg, capsule, per via orale, una volta al giorno giorni 1-9.
Altri nomi:
|
|
Altro: Regime C
Clopidogrel 75 mg QD e Dexlansoprazolo 60 mg QD
|
Clopidogrel 75 mg, compresse, per via orale, una volta al giorno e Dexlansoprazolo 60 mg, capsule, per via orale, una volta al giorno giorni 1-9.
Altri nomi:
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Altro: Regime D
Clopidogrel 75 mg QD e Omeprazolo 80 mg QD
|
Clopidogrel 75 mg, compresse, per via orale, una volta al giorno e Omeprazolo 80 mg, capsule, per via orale, una volta al giorno giorni 1-9.
Altri nomi:
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Altro: Regime E
Clopidogrel 75 mg QD e Esomeprazolo 40 mg QD
|
Clopidogrel 75 mg, compresse, per via orale, una volta al giorno ed Esomeprazolo 40 mg, capsule, per via orale, una volta al giorno giorni 1-9.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Parametro farmacocinetico Concentrazione plasmatica di picco (Cmax) del metabolita attivo di Clopidogrel.
Lasso di tempo: Giorno 9 di ogni periodo
|
La concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) è la concentrazione plasmatica massima di un farmaco dopo la somministrazione, ottenuta direttamente dalla curva concentrazione plasmatica-tempo.
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Giorno 9 di ogni periodo
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Area dei parametri farmacocinetici sotto la curva della concentrazione plasmatica rispetto al tempo (AUC) dal tempo 0 al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUC[0-tlqc]) del metabolita attivo di Clopidogrel.
Lasso di tempo: Giorno 9 di ogni periodo
|
L'area sotto la curva della concentrazione plasmatica rispetto al tempo (AUC(0-tlqc)) è una misura dell'esposizione plasmatica totale al farmaco dal tempo 0 al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUC[0-tlqc]).
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Giorno 9 di ogni periodo
|
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Parametro farmacodinamico Indice di reattività piastrinica (PRI) Da fosforilazione vasodilatatrice-stimolata (VASP) Stato di fosforilazione (citometria a flusso).
Lasso di tempo: 24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
|
PRI è l'indice di reattività piastrinica dallo stato di fosforilazione VASP (citometria a flusso).
|
24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
|
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Parametro farmacodinamico Aggregazione piastrinica massima (MPA) da Aggregometria (turbidimetrica) con 5 µM di adenosina difosfato.
Lasso di tempo: 24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
|
Massima aggregazione piastrinica (MPA) da aggregometria (turbidimetrica) con 5 µM di adenosina difosfato.
|
24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
|
|
Parametro farmacodinamico MPA da aggregometria (turbidimetrica) con 20 µM di adenosina difosfato.
Lasso di tempo: 24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
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MPA da aggregometria (turbidimetrica) con 20 µM di adenosina difosfato.
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24 ore dopo la dose del giorno 9 in ciascun periodo.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Frelinger AL 3rd, Bhatt DL, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Lampa M, Brooks JK, Barnard MR, Michelson AD. Clopidogrel pharmacokinetics and pharmacodynamics vary widely despite exclusion or control of polymorphisms (CYP2C19, ABCB1, PON1), noncompliance, diet, smoking, co-medications (including proton pump inhibitors), and pre-existent variability in platelet function. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 26;61(8):872-9. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.040. Epub 2013 Jan 16.
- Frelinger AL 3rd, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Brooks JK, Bhatt DL, Michelson AD. A randomized, 2-period, crossover design study to assess the effects of dexlansoprazole, lansoprazole, esomeprazole, and omeprazole on the steady-state pharmacokinetics and pharmacodynamics of clopidogrel in healthy volunteers. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 3;59(14):1304-11. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.024. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 7;60(6):566-7.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Antagonisti del recettore purinergico P2Y
- Antagonisti del recettore purinergico P2
- Antagonisti purinergici
- Agenti purinergici
- Agenti gastrointestinali
- Agenti anti-ulcera
- Inibitori della pompa protonica
- Clopidogrel
- Dexlansoprazolo
- Lansoprazolo
- Omeprazolo
- Esomeprazolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- TAK-390MR_101
- U1111-1112-6792 (Identificatore di registro: WHO)
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