- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00942175
Um Estudo dos Efeitos de Múltiplas Doses de Dexlansoprazol, Lansoprazol, Omeprazol ou Esomeprazol na Farmacocinética e Farmacodinâmica do Clopidogrel em Participantes Saudáveis.
Um estudo de fase 1, randomizado, aberto, de design cruzado de 2 períodos para avaliar os efeitos de múltiplas doses orais de dexlansoprazol, lansoprazol, omeprazol ou esomeprazol na farmacocinética e farmacodinâmica do estado estacionário do clopidogrel em indivíduos saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um estudo cruzado de fase 1, randomizado, aberto, de centro único, de dose múltipla, de 2 períodos, para avaliar os efeitos de doses orais múltiplas de dexlansoprazol, lansoprazol, omeprazol ou esomeprazol na farmacocinética em estado estacionário (PK ) e farmacodinâmica (PD) do clopidogrel em participantes saudáveis.
Os participantes foram randomizados igualmente em oito grupos de sequência de regime, 20 participantes cada. Os participantes randomizados para os Grupos de Sequência 1 e 2, 3 e 4, 5 e 6 e 7 e 8 foram chamados de Grupos 1, 2, 3 e 4 do inibidor da bomba de prótons (PPI), respectivamente. Cada grupo de sequência consiste em 2 regimes. Os Grupos de Sequência 1, 3, 5 e 7 administraram o Regime A (75 mg de clopidogrel) para os Dias 1-9 do Período 1 e depois passaram para um dos 4 regimes seguintes para os Dias 1-9 do Período 2: Regime B (75 mg clopidogrel + 30 mg lansoprazol), Regime C (75 mg clopidogrel + 60 mg dexlansoprazol), Regime D (75 mg clopidogrel + 80 mg [2x40 mg] omeprazol) ou Regime E (75 mg clopidogrel + 40 mg esomeprazol). Os Grupos de Sequência 2, 4, 6 e 8 começaram com o Regime B, C, D ou E para o Período 1 e depois passaram para o Regime A para o Período 2.
No dia 9 de cada período, amostras de sangue foram coletadas antes da dose e 24 horas após a dose para medir as concentrações plasmáticas do metabólito ativo do clopidogrel. A função plaquetária foi avaliada diariamente antes da dose de clopidogrel nos Dias 7-9 e 24 horas após a dose do Dia 9 em cada período. Houve um intervalo de washout de 10 a 14 dias entre a última dose do medicamento do estudo no Período 1 e a primeira dose do medicamento do estudo no Período 2.
Os participantes do estudo foram confinados ao centro de estudo por 10 noites consecutivas no Período 1, seguidos por um intervalo de 10 a 14 dias e confinados por mais 10 noites consecutivas no Período 2.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arizona
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Tempe, Arizona, Estados Unidos
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O participante ou seu representante legalmente aceitável assina um formulário de consentimento informado por escrito antes do início de qualquer procedimento do estudo.
- Pese pelo menos 50 kg e tenha um índice de massa corporal (IMC) entre 18 e 30 kg/m2, inclusive, nas Visitas de Triagem e Check-in (Dia -1 do Período 1).
- Deve ser um metabolizador extenso CYP2C19 (peso/peso).
- As fêmeas não podem estar amamentando e devem ter um teste de gravidez de urina negativo no Dia -1 ou não ter potencial para engravidar. Se as mulheres estiverem em idade fértil, devem ter um teste de gravidez de gonadotrofina coriônica humana (hCG) sérico negativo durante a triagem e em uma forma aceitável de contracepção, ou tiveram laqueadura bilateral de trompas se realizada no mínimo 90 dias antes do Dia 1.
- Nas visitas de triagem e check-in (dia -1 do período 1), deve haver uma depuração de creatinina estimada (CLcr) maior ou igual a 90 mL/minuto, conforme determinado pela fórmula de Cockcroft-Gault.
- Está com boa saúde, conforme determinado por um médico com base no histórico médico, eletrocardiograma e achados do exame físico nas visitas de triagem e check-in (dia -1 do período 1).
- As avaliações laboratoriais clínicas do participante (incluindo hematologia, química clínica [jejum de pelo menos 8 horas] e urinálise) na Triagem e Check-in (Dia -1 do Período 1) As visitas estão dentro do intervalo de referência para o laboratório de teste ou são consideradas não clinicamente significativo pelo investigador e TGRD Medical Monitor.
- A triagem de drogas na urina do participante para substâncias de abuso selecionadas é negativa nas visitas de triagem e check-in (dia -1 do período 1).
Critério de exclusão:
- Consumiu produtos contendo laranjas de Sevilha (azedas), toranja ou suco de toranja dentro de 14 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo ou não está disposto a concordar em se abster de produtos contendo laranjas de Sevilha (azedas), toranja ou suco de toranja enquanto participava do estudo .
- Tem doença gastrointestinal atual ou recente (dentro de 6 meses), história de má absorção, refluxo esofágico, sangramento gástrico ou úlcera péptica, ocorrência frequente (mais de uma vez por semana) de azia ou qualquer intervenção cirúrgica (por exemplo, colecistectomia), que esperar-se-ia que influenciasse a absorção de drogas.
- Tem histórico de abuso de drogas (definido como qualquer uso de drogas ilícitas) ou histórico de abuso de álcool (definido como o consumo de mais de 4 bebidas alcoólicas por dia) dentro de 1 ano antes da Visita de triagem ou não está disposto a concordar em se abster de álcool e drogas durante todo o estudo.
- Está atualmente participando de outro estudo investigativo ou recebeu qualquer composto experimental dentro de 30 dias antes da Visita de Check-in (Dia -1 do Período 1).
- Recebeu quaisquer agentes conhecidos que alteram a depuração hepática ou renal (por exemplo, eritromicina, cimetidina, barbitúricos, fenotiazinas, fluvoxamina, etc.) dentro de 28 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo.
- Tem um histórico ou manifestações clínicas de distúrbios metabólicos, hematológicos, pulmonares, cardiovasculares, gastrointestinais, neurológicos, hepáticos, renais, urológicos, imunológicos ou psiquiátricos significativos, conforme determinado pelo investigador, que podem afetar a capacidade do participante de participar ou potencialmente confundir os resultados do ensaio.
- Tem história de hipersensibilidade ou alergia a qualquer medicamento ou alimento ou qualquer excipiente de clopidogrel, lansoprazol, dexlansoprazol, omeprazol, esomeprazol ou outro medicamento com o mesmo mecanismo de ação ou compostos relacionados.
- Teve uma doença aguda clinicamente significativa dentro de 30 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo.
- Tem pressão arterial sistólica superior a 140 mm Hg ou pressão arterial diastólica superior a 90 mm Hg na Triagem ou Check-in (Dia -1 do Período 1).
- Tem um resultado de teste positivo para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) ou anticorpo para o vírus da hepatite C (anti-HCV) na triagem, ou uma história conhecida de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
- Tem um valor laboratorial de Dia -1 avaliado pelo investigador principal e pelo monitor médico do patrocinador como doença ou condição subjacente clinicamente significativa que pode impedir o participante de entrar no estudo.
- Tem um nível de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase ou bilirrubina total que excede o limite superior do normal nas visitas de triagem ou check-in (dia -1 do período 1).
- Usou produtos contendo nicotina (incluindo, entre outros, cigarros, cachimbos, charutos, tabaco de mascar, adesivo de nicotina ou goma de nicotina) nas 6 semanas anteriores à visita de check-in (dia -1 do período 1) ou tem cotinina positiva tela na Triagem ou Check-in (Dia - 1 do Período 1) Visita ou antecipa uma incapacidade de se abster desses produtos durante o estudo.
- Com exceção do acetaminofeno, tomou qualquer medicamento, suplemento ou produto alimentar excluído listado na tabela Itens dietéticos e medicamentos excluídos localizada no protocolo do estudo.
- Doou hemoderivados (como plasma) dentro de 30 dias, ou doou sangue total ou teve uma perda significativa de sangue (500 mL) dentro de 56 dias após a primeira dose do medicamento do estudo
- Tem um resultado de teste positivo para cafeína na Visita de Check-in (Dia -1 do Período 1).
- Tem um histórico de câncer, exceto carcinoma basocelular, que não está em remissão por pelo menos 5 anos antes da primeira dose do medicamento do estudo.
- Recebeu clopidogrel ou qualquer IBP ou antagonista do receptor de histamina 2 até 28 dias após a triagem.
- O participante, na opinião do investigador, provavelmente não cumprirá o protocolo ou será inadequado por qualquer outro motivo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Regime A
Clopidogrel 75 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimidos, via oral, uma vez ao dia dias 1-9.
Outros nomes:
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Outro: Regime B
Clopidogrel 75 mg QD e Lansoprazol 30 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimidos, via oral, uma vez ao dia e Lansoprazol 30 mg, cápsulas, via oral, uma vez ao dia dias 1-9.
Outros nomes:
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Outro: Regime C
Clopidogrel 75 mg QD e Dexlansoprazol 60 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimidos, via oral, uma vez ao dia e Dexlansoprazol 60 mg, cápsulas, via oral, uma vez ao dia dias 1-9.
Outros nomes:
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Outro: Regime D
Clopidogrel 75 mg QD e Omeprazol 80 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimidos, via oral, uma vez ao dia e Omeprazol 80 mg, cápsulas, via oral, uma vez ao dia dias 1-9.
Outros nomes:
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Outro: Regime E
Clopidogrel 75 mg QD e Esomeprazol 40 mg QD
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Clopidogrel 75 mg, comprimidos, via oral, uma vez ao dia e Esomeprazol 40 mg, cápsulas, via oral, uma vez ao dia dias 1-9.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Parâmetro Farmacocinético Concentração Plasmática Máxima (Cmax) do Metabólito Ativo do Clopidogrel.
Prazo: Dia 9 de cada período
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A concentração plasmática máxima observada (Cmax) é a concentração plasmática máxima de um fármaco após a administração, obtida diretamente da curva concentração plasmática-tempo.
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Dia 9 de cada período
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Área do Parâmetro Farmacocinético sob a Curva de Concentração Plasmática Versus Tempo (AUC) Desde o Tempo 0 até o Tempo da Última Concentração Quantificável (AUC[0-tlqc]) do Metabólito Ativo do Clopidogrel.
Prazo: Dia 9 de cada período
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A área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC(0-tlqc)) é uma medida da exposição plasmática total ao medicamento desde o Tempo 0 até o Tempo da Última Concentração Quantificável (AUC[0-tlqc]).
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Dia 9 de cada período
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Parâmetro Farmacodinâmico Índice de Reatividade Plaquetária (PRI) do Estado de Fosforilação da Fosfoproteína Estimulada por Vasodilatador (VASP) (Citometria de Fluxo).
Prazo: Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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PRI é o índice de reatividade plaquetária do estado de fosforilação VASP (citometria de fluxo).
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Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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Parâmetro farmacodinâmico Agregação plaquetária máxima (MPA) a partir de agregometria (turbidimétrica) com difosfato de adenosina 5 µM.
Prazo: Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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Agregação plaquetária máxima (MPA) a partir de agregometria (turbidimétrica) com difosfato de adenosina 5 µM.
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Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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Parâmetro farmacodinâmico MPA de agregometria (turbidimétrica) com difosfato de adenosina 20 µM.
Prazo: Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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MPA de agregometria (turbidimétrica) com difosfato de adenosina 20 µM.
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Dose 24 horas após o Dia 9 em cada período.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Frelinger AL 3rd, Bhatt DL, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Lampa M, Brooks JK, Barnard MR, Michelson AD. Clopidogrel pharmacokinetics and pharmacodynamics vary widely despite exclusion or control of polymorphisms (CYP2C19, ABCB1, PON1), noncompliance, diet, smoking, co-medications (including proton pump inhibitors), and pre-existent variability in platelet function. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 26;61(8):872-9. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.040. Epub 2013 Jan 16.
- Frelinger AL 3rd, Lee RD, Mulford DJ, Wu J, Nudurupati S, Nigam A, Brooks JK, Bhatt DL, Michelson AD. A randomized, 2-period, crossover design study to assess the effects of dexlansoprazole, lansoprazole, esomeprazole, and omeprazole on the steady-state pharmacokinetics and pharmacodynamics of clopidogrel in healthy volunteers. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 3;59(14):1304-11. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.024. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 7;60(6):566-7.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores da agregação plaquetária
- Antagonistas Purinérgicos dos Receptores P2Y
- Antagonistas dos Receptores P2 Purinérgicos
- Antagonistas purinérgicos
- Agentes Purinérgicos
- Agentes gastrointestinais
- Agentes anti-úlcera
- Inibidores da bomba de protões
- Clopidogrel
- Dexlansoprazol
- Lansoprazol
- Omeprazol
- Esomeprazol
Outros números de identificação do estudo
- TAK-390MR_101
- U1111-1112-6792 (Identificador de registro: WHO)
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