Évaluation de l'innocuité et de l'efficacité de Symbiotic sur l'incidence et la récurrence de la péritonite bactérienne spontanée (SBP) chez les cirrhotiques

Contexte : La péritonite bactérienne spontanée (PBS) est une complication grave chez les patients atteints de cirrhose avec ascite et peut survenir malgré une prophylaxie antibiotique. La dysmotilité de l'intestin grêle et la prolifération bactérienne ont été documentées comme étant liées à la PAS. Objectifs : Étudier si l'ajout de prébiotiques et de probiotiques (synbiotiques) à la norfloxacine améliore l'efficacité de la norfloxacine dans la prévention de la PAS chez les patients à haut risque atteints d'ascite.

Méthodes : Un essai contrôlé randomisé, prospectif, en double aveugle a été mené chez des patients cirrhotiques à haut risque consécutifs présentant une ascite qui s'étaient rétablis d'un épisode de PAS (prophylaxie secondaire) ou qui n'avaient jamais eu de PAS mais qui présentaient un risque élevé de développer une PAS ( faible teneur en protéines du liquide d'ascite ou bilirubine sérique ≥ 2,5 mg/dL ; prophylaxie primaire). Norfloxacine 400 mg une fois par jour avec gélules synbiotiques (Streptococcus faecalis JPC 30 millions, Clostridium butyricum 2 millions, Bacillus mesentericus JPC 1 million, Lactobacillus sporogenes 50 millions de spores) 2 t.i.d. (groupe I) ou de la norfloxacine 400 mg une fois par jour avec un placebo (groupe II) a été administrée et la survenue d'une PAS sur une période de 6 mois (critère principal) ou les effets secondaires du traitement et la mortalité (critères secondaires) ont été enregistrés. Chaque patient a reçu de l'albumine IV pour maintenir un taux d'albumine sérique > 3,2 g/dl. SBP a été traité avec des antibiotiques intraveineux avec de l'albumine.