Utvärdering av säkerhet och effekt av synbiotika på förekomst och återfall av spontan bakteriell peritonit (SBP) vid cirros

Bakgrund: Spontan bakteriell peritonit (SBP) är en allvarlig komplikation hos patienter med cirros med ascites och kan uppstå trots antibiotikaprofylax. Dysmotilitet i tunntarmen och bakteriell överväxt har dokumenterats vara relaterade till SBP. Syfte: Att undersöka om tillägg av prebiotika plus probiotika (synbiotika) till norfloxacin ökar effekten av norfloxacin för att förebygga SBP hos högriskpatienter med ascites.

Metoder: En prospektiv, dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie genomfördes på konsekutiva högriskpatienter med cirros med ascites som antingen hade återhämtat sig från en episod av SBP (sekundär profylax) eller som aldrig hade SBP men hade hög risk för utveckling av SBP ( lågt ascitesvätskeprotein eller serumbilirubin ≥2,5 mg/dL; primär profylax). Norfloxacin 400 mg en gång dagligen med synbiotiska kapslar (Streptococcus faecalis JPC 30 miljoner, Clostridium butyricum 2 miljoner, Bacillus mesentericus JPC 1 miljon, Lactobacillus sporogenes 50 miljoner sporer) 2 t.i.d. (grupp I) eller norfloxacin 400 mg en gång dagligen med placebo (grupp II) gavs och förekomst av SBP inom en period av 6 månader (primärt effektmått) eller biverkningar av terapi och mortalitet (sekundära effektmått) registrerades. Varje patient fick IV-albumin för att upprätthålla en serumalbuminnivå på >3,2 g/dl. SBP behandlades med intravenös antibiotika med albumin.