Avaliação da Segurança e Eficácia do Simbiótico na Incidência e Recorrência de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) em Cirróticos

Introdução: A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação grave em pacientes com cirrose com ascite e pode ocorrer apesar da profilaxia antibiótica. Foi documentado que a dismotilidade do intestino delgado e o supercrescimento bacteriano estão relacionados à PBE. Objetivos: Investigar se a adição de prebiótico mais probióticos (simbióticos) ao norfloxacino aumenta a eficácia do norfloxacino na prevenção da PBE em pacientes de alto risco com ascite.

Métodos: Um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado foi conduzido em pacientes cirróticos consecutivos de alto risco com ascite que haviam se recuperado de um episódio de PBE (profilaxia secundária) ou que nunca tiveram PBE, mas apresentavam alto risco de desenvolvimento de PBE ( baixa proteína do líquido ascítico ou bilirrubina sérica ≥2,5 mg/dL; profilaxia primária). Norfloxacina 400 mg uma vez ao dia com cápsulas simbióticas (Streptococcus faecalis JPC 30 milhões, Clostridium butyricum 2 milhões, Bacillus mesentericus JPC 1 milhão, Lactobacillus sporogenes 50 milhões de esporos) 2 t.i.d. (grupo I) ou norfloxacina 400 mg uma vez ao dia com placebo (grupo II) e a ocorrência de PBE em um período de 6 meses (ponto final primário) ou efeitos colaterais da terapia e mortalidade (pontos finais secundários) foram registrados. Todos os pacientes receberam albumina IV para manter um nível de albumina sérica >3,2 g/dl. A PBE foi tratada com antibioticoterapia endovenosa com albumina.