Evaluación de la seguridad y eficacia de simbióticos en la incidencia y recurrencia de peritonitis bacteriana espontánea (SBP) en cirróticos

Antecedentes: La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación grave en pacientes con cirrosis con ascitis y puede ocurrir a pesar de la profilaxis antibiótica. Se ha documentado que la alteración de la motilidad del intestino delgado y el sobrecrecimiento bacteriano están relacionados con la PAS. Objetivos: investigar si la adición de prebióticos más probióticos (simbióticos) a la norfloxacina mejora la eficacia de la norfloxacina en la prevención de la PBE en pacientes de alto riesgo con ascitis.

Métodos: Se realizó un ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado en pacientes cirróticos consecutivos de alto riesgo con ascitis que se habían recuperado de un episodio de PBE (profilaxis secundaria) o que nunca habían tenido PBE pero tenían un alto riesgo de desarrollar PBE ( nivel bajo de proteínas en el líquido ascítico o bilirrubina sérica ≥2,5 mg/dl; profilaxis primaria). Norfloxacina 400 mg una vez al día con cápsulas simbióticas (Streptococcus faecalis JPC 30 millones, Clostridium butyricum 2 millones, Bacillus mesentericus JPC 1 millón, Lactobacillus sporogenes 50 millones de esporas) 2 t.i.d. (grupo I) o norfloxacino 400 mg una vez al día con placebo (grupo II) y se registró la aparición de PBE en un período de 6 meses (criterio de valoración principal) o los efectos secundarios del tratamiento y la mortalidad (criterios de valoración secundarios). Todos los pacientes recibieron albúmina IV para mantener un nivel de albúmina sérica > 3,2 g/dl. La PBE se trató con antibióticos intravenosos con albúmina.