Tomographie par émission de positrons (TEP-CT) pour le néoplasme mucineux papillaire intracanalaire principal et des branches

Critère d'intégration:

• Les patients seront éligibles pour l'étude s'ils ont un diagnostic clinique et/ou cytopathologique d'IPMN (primaire ou récurrent) avec suspicion d'atteinte du canal principal ou de la branche.
• Un diagnostic clinique d'IPMN avec atteinte du conduit principal sera déterminé par le chirurgien prenant en charge le patient. L'atteinte du canal principal peut être suspectée lorsqu'il y a un changement significatif des caractéristiques radiographiques (dilatation kystique) dans le canal pancréatique principal (indépendamment du diamètre canalaire), une "augmentation" significative du diamètre du canal principal (2 à 3 fois) ou une dilatation segmentaire ou diffuse du canal pancréatique principal (> ou égal à 4 mm) tel que défini par CT, MRCP, EUS ou ERCP.
• Tous les patients avec un diagnostic (pathologique) ou un diagnostic présumé (basé sur la présentation clinique) d'IPMN et qui doivent subir un traitement chirurgical sont éligibles pour l'étude. Cela peut inclure des patients qui ont déjà subi une chirurgie IPMN dans le passé et qui devraient subir une deuxième chirurgie IPMN.
• Les patients dont la fonction rénale est irrécupérable sous dialyse sont éligibles pour participer à cette étude.
• Les patientes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif avant l'inscription.
• Les sujets doivent avoir une assurance médicale ou Medicare disposés à payer le coût de cette procédure PET-CT ou la partie CT de la procédure.

Critère d'exclusion:

• Les patients qui, malgré la suspicion d'implication du canal dans l'IPMN, ne sont pas des candidats chirurgicaux aptes et ne subiront donc pas de résection de leur IPMN.
• Les patients dont la glycémie n'est pas contrôlée ne seront pas éligibles pour l'étude en raison du manque de fiabilité de la TEP chez ces patients. Les patients diabétiques sont éligibles tant que leur glycémie est raisonnablement contrôlée (telle que déterminée par les radiologues en médecine nucléaire). Le Département de radiologie a mis en place une procédure opératoire standard pour la prise en charge de ces patients qui sera suivie dans ce protocole.
• Les patients pédiatriques sont exclus de cette étude puisque l'IPMN est un diagnostic présent chez les patients adultes.
• Patientes enceintes ou qui allaitent actuellement.
• Les patients allergiques au produit de contraste IV ont une contre-indication relative à l'étude. Certains de ces patients, à la discrétion de l'investigateur, peuvent subir un protocole standard de stéroïdes de contraste pré-IV pour gérer leur réponse allergique. Le Département de radiologie a des lignes directrices qui seront suivies dans ce protocole pour les patients qui ont subi une réaction allergique au produit de contraste IV.
• Les patients insuffisants rénaux (créatinine > ou égale à 2,0) ont une contre-indication relative à l'étude. À la discrétion de l'investigateur, ces patients peuvent être inscrits et subir une TEP-TDM sans contraste IV.
• Les patients sans assurance ou couverture Medicare ou les patients avec une assurance/couverture Medicare mais l'assureur n'est pas disposé à payer le coût de la procédure PET-CT ou la partie CT de la procédure.