Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT) para neoplasia mucinosa papilar intraductal principal e ramificada

Critério de inclusão:

• Os pacientes serão elegíveis para o estudo se tiverem um diagnóstico clínico e/ou citopatológico de IPMN (primário ou recorrente) com suspeita de envolvimento do ducto principal ou ramo.
• Um diagnóstico clínico de IPMN com envolvimento do ducto principal será determinado pelo cirurgião que cuida do paciente. Pode-se suspeitar de envolvimento do ducto principal quando há uma alteração radiográfica significativa (dilatação cística) no ducto pancreático principal (independente do diâmetro ductal), um "step-up" significativo no diâmetro do ducto principal (2-3 vezes) ou uma dilatação segmentar ou difusa do ducto pancreático principal (> ou igual a 4 mm) conforme definido por TC, RMCP, EUS ou CPRE.
• Todos os pacientes com diagnóstico (patológico) ou diagnóstico presumido (com base na apresentação clínica) de IPMN e que serão submetidos a tratamento cirúrgico são elegíveis para o estudo. Isso pode incluir pacientes que já foram submetidos à cirurgia de IPMN no passado e que devem ser submetidos a uma segunda cirurgia de IPMN.
• Pacientes com função renal irrecuperável em diálise são elegíveis para se submeter a este estudo.
• Pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva devem ter um teste de gravidez de urina ou soro negativo antes da inscrição.
• Os indivíduos devem ter seguro médico ou Medicare disposto a pagar pelo custo deste procedimento PET-CT ou pela parte CT do procedimento.

Critério de exclusão:

• Os pacientes que, apesar da suspeita de envolvimento do ducto IPMN, não são candidatos cirúrgicos adequados e, portanto, não serão submetidos à ressecção de seu IPMN.
• Pacientes com glicose sérica descontrolada não serão elegíveis para o estudo devido à falta de confiabilidade do PET nesses pacientes. Os pacientes diabéticos são elegíveis desde que sua glicose esteja razoavelmente controlada (conforme determinado pelos radiologistas de medicina nuclear). O Departamento de Radiologia possui um Procedimento Operacional Padrão para o manejo desses pacientes, que será seguido neste protocolo.
• Pacientes pediátricos são excluídos deste estudo, pois IPMN é um diagnóstico presente em pacientes adultos.
• Pacientes do sexo feminino que estejam grávidas ou que estejam amamentando.
• Pacientes com alergia ao contraste IV têm contraindicação relativa ao estudo. Alguns desses pacientes, a critério do investigador, podem ser submetidos a um protocolo padrão de esteróides de contraste pré-IV para controlar sua resposta alérgica. O Departamento de Radiologia tem diretrizes que serão seguidas neste protocolo para pacientes que tiveram uma reação alérgica ao contraste IV.
• Pacientes com insuficiência renal (creatinina > ou igual a 2,0) têm contraindicação relativa ao estudo. A critério do investigador, esses pacientes podem ser inscritos e submetidos a PET-CT sem contraste IV.
• Pacientes sem cobertura de seguro ou Medicare ou pacientes com cobertura de seguro/Medicare, mas a seguradora não está disposta a pagar o custo do procedimento PET-CT ou a parte CT do procedimento.