Pozytronowa tomografia emisyjna-tomografia komputerowa (PET-CT) dla głównego i odgałęzionego wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego

Kryteria przyjęcia:

• Pacjenci będą kwalifikować się do badania, jeśli mają kliniczne i/lub cytopatologiczne rozpoznanie IPMN (pierwotnego lub nawracającego) z podejrzeniem zajęcia przewodu głównego lub odgałęzień.
• Rozpoznanie kliniczne IPMN z zajęciem przewodu głównego ustala chirurg opiekujący się pacjentem. Zajęcie przewodu głównego można podejrzewać w przypadku istotnej zmiany charakteru radiologicznego (torbielowate poszerzenie) w przewodzie głównym trzustki (niezależnie od średnicy przewodu), znacznego „zwiększenia” średnicy przewodu głównego (2-3 krotne) lub znacznego segmentalne lub rozproszone poszerzenie głównego przewodu trzustkowego (> lub równe 4 mm) określone przez CT, MRCP, EUS lub ERCP.
• Do badania kwalifikują się wszyscy pacjenci z rozpoznaniem (patologicznym) lub przypuszczalnym (na podstawie obrazu klinicznego) rozpoznaniem IPMN, którzy mają zostać poddani leczeniu chirurgicznemu. Może to obejmować pacjentów, którzy przeszli już operację IPMN w przeszłości i którzy mają przejść drugą operację IPMN.
• Do badania kwalifikują się pacjenci z nieodwracalną czynnością nerek poddawani dializie.
• Pacjentki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z moczu lub surowicy przed włączeniem do badania.
• Pacjenci muszą posiadać ubezpieczenie medyczne lub Medicare, które są gotowe pokryć koszty tej procedury PET-CT lub części procedury CT.

Kryteria wyłączenia:

• Pacjenci, u których pomimo podejrzenia o zajęcie przewodu IPMN nie kwalifikują się do operacji, a zatem nie zostaną poddani resekcji IPMN.
• Pacjenci z niekontrolowaną glikemią w surowicy nie będą kwalifikować się do badania ze względu na niewiarygodność PET u tych pacjentów. Pacjenci z cukrzycą kwalifikują się, o ile ich poziom glukozy jest odpowiednio kontrolowany (zgodnie z ustaleniami radiologów medycyny nuklearnej). Oddział Radiologii posiada Standardową Procedurę Operacyjną postępowania z tymi pacjentami, która będzie przestrzegana w niniejszym protokole.
• Pacjenci pediatryczni są wykluczeni z tego badania, ponieważ IPMN jest diagnozą występującą u dorosłych pacjentów.
• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
• Pacjenci z alergią na kontrast dożylny mają względne przeciwwskazanie do badania. Niektórzy z tych pacjentów, według uznania badacza, mogą zostać poddani standardowemu protokołowi podawania steroidów kontrastowych przed podaniem IV w celu opanowania reakcji alergicznej. Zakład Radiologii posiada wytyczne, których należy przestrzegać w tym protokole dla pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna na kontrast dożylny.
• Pacjenci z niewydolnością nerek (kreatynina > lub równa 2,0) mają względne przeciwwskazanie do badania. Według uznania badacza, ci pacjenci mogą zostać włączeni i poddani badaniu PET-CT bez dożylnego środka kontrastowego.
• Pacjenci bez ubezpieczenia lub Medicare lub pacjenci z ubezpieczeniem/Medicare, ale ubezpieczyciel nie jest skłonny do pokrycia kosztów procedury PET-CT lub części procedury CT.