Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-CT) para la neoplasia mucinosa papilar intraductal principal y de rama

Criterios de inclusión:

• Los pacientes serán elegibles para el estudio si tienen un diagnóstico clínico y/o citopatológico de IPMN (primario o recurrente) con sospecha de afectación del conducto principal o de las ramas.
• El diagnóstico clínico de IPMN con afectación del conducto principal lo determinará el cirujano que atiende al paciente. Puede sospecharse afectación del conducto principal cuando hay un cambio significativo en las características radiográficas (dilatación quística) en el conducto pancreático principal (independientemente del diámetro del conducto), un "aumento" significativo en el diámetro del conducto principal (2-3 veces) o una dilatación segmentaria o difusa del conducto pancreático principal (> o igual a 4 mm) definida por TC, CPRM, USE o CPRE.
• Todos los pacientes con un diagnóstico (patológico) o presunto diagnóstico (basado en la presentación clínica) de IPMN y que van a someterse a tratamiento quirúrgico son elegibles para el estudio. Esto puede incluir pacientes que ya se han sometido a una cirugía de IPMN en el pasado y que se espera que se sometan a una segunda cirugía de IPMN.
• Los pacientes con función renal irrecuperable en diálisis son elegibles para someterse a este estudio.
• Las pacientes en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina o suero negativa antes de la inscripción.
• Los sujetos deben tener un seguro médico o Medicare dispuesto a pagar el costo de este procedimiento de PET-CT o la parte de CT del procedimiento.

Criterio de exclusión:

• Pacientes que a pesar de la sospecha de afectación del conducto IPMN no son candidatos quirúrgicos aptos y, por lo tanto, no se someterán a la resección de su IPMN.
• Los pacientes con glucosa sérica no controlada no serán elegibles para el estudio debido a la falta de confiabilidad de la PET en estos pacientes. Los pacientes diabéticos son elegibles siempre que su glucosa esté razonablemente controlada (según lo determinen los radiólogos de medicina nuclear). El Departamento de Radiología cuenta con un Procedimiento Operativo Estándar para el manejo de estos pacientes que se seguirá en este protocolo.
• Los pacientes pediátricos están excluidos de este estudio ya que la IPMN es un diagnóstico presente en pacientes adultos.
• Pacientes mujeres que están embarazadas o que actualmente están amamantando.
• Los pacientes con alergia al contraste intravenoso tienen una contraindicación relativa para el estudio. Algunos de estos pacientes, a discreción del investigador, pueden someterse a un protocolo estándar de esteroides de contraste pre-IV para controlar su respuesta alérgica. El Departamento de Radiología tiene pautas que se seguirán en este protocolo para pacientes que han experimentado una reacción alérgica al contraste intravenoso.
• Los pacientes con insuficiencia renal (creatinina > o igual a 2,0) tienen una contraindicación relativa para el estudio. A discreción del investigador, estos pacientes pueden inscribirse y someterse a PET-CT sin contraste intravenoso.
• Pacientes sin seguro o cobertura de Medicare o pacientes con seguro/cobertura de Medicare pero el asegurador no está dispuesto a pagar el costo del procedimiento PET-CT o la parte de CT del procedimiento.