Risque de psychopathologie et de troubles neurocognitifs chez les survivants de la leucémie

Les taux de survie pour la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) pédiatrique dépassent maintenant 80 %. Avec cette population croissante de survivants à long terme, on reconnaît qu'une proportion considérable subit un ou plusieurs effets tardifs importants. Pour les enfants qui suivent un traitement du système nerveux central (SNC), les effets tardifs courants comprennent des troubles neurocognitifs et des problèmes neurocomportementaux. Bien que ces problèmes se manifestent d'abord par des difficultés subtiles d'attention et de vitesse de traitement, ils peuvent évoluer vers des déficits des fonctions cérébrales d'ordre supérieur qui ont un impact significatif sur les compétences fonctionnelles d'un sous-ensemble de survivants à long terme. Il n'existe actuellement aucune méthode pour identifier avec précision les patients les plus à risque de ces problèmes comportementaux et neurocognitifs à long terme. Grâce à cette proposition, cette étude prévoit d'utiliser les données existantes recueillies au cours du traitement aigu pour identifier les prédicteurs des résultats neurocognitifs et de la maturation cérébrale à long terme. L'étude propose également de collecter des données sur le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) et les comorbidités associées, les fonctions exécutives d'ordre supérieur et l'imagerie cérébrale structurelle et fonctionnelle chez les survivants âgés d'au moins 8 ans et de plus de 5 ans après le diagnostic.

Tous les patients subiront une seule évaluation neurocognitive axée sur l'évaluation des fonctions exécutives d'ordre supérieur. Les patients seront évalués lors de leur visite de suivi annuelle régulière, au cours de laquelle une surveillance liée à la santé aura également lieu. Les parents des participants seront invités à remplir des questionnaires conçus pour évaluer l'environnement familial et l'impact du diagnostic de cancer sur le fonctionnement familial et le stress des parents.

Imagerie cérébrale : pour mieux démontrer les effets indésirables du traitement sur le développement du cerveau cortical, l'imagerie RM quantitative de l'intégrité de la myéline à l'aide de l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) et l'évaluation de l'épaisseur corticale à l'aide de l'imagerie volumétrique à haute résolution seront utilisées. Tous les patients seront également évalués à l'aide de procédures d'IRM fonctionnelle (IRMf) pendant l'état de repos et la participation à des tâches d'attention et de mémoire de travail. Les données IRMf et DTI seront anonymisées puis analysées au MD Anderson Cancer Center à Houston, Texas.