Risk för psykopatologi och neurokognitiv funktionsnedsättning hos leukemiöverlevande

Överlevnadsgraden för pediatrisk akut lymfatisk leukemi (ALL) överstiger nu 80 %. Med denna växande befolkning av långtidsöverlevande kommer insikten att en betydande andel upplever en eller flera betydande seneffekter. För barn som genomgår behandling av centrala nervsystemet (CNS) är vanliga sena effekter neurokognitiv funktionsnedsättning och neurobeteendeproblem. Även om dessa problem först visar sig som subtila svårigheter med uppmärksamhet och bearbetningshastighet, kan de utvecklas till brister i högre ordnings hjärnfunktioner som avsevärt påverkar funktionella färdigheter hos en undergrupp av långtidsöverlevande. Det finns för närvarande ingen metod för att exakt identifiera patienter med störst risk för dessa långsiktiga beteendemässiga och neurokognitiva problem. Genom detta förslag planerar denna studie att använda befintliga data som samlats in under akut behandling för att identifiera prediktorer för långsiktiga neurokognitiva och hjärnmognadsresultat. Studien föreslår också att samla in data om uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD) och associerade komorbiditeter, högre ordnings exekutivfunktioner och strukturell och funktionell hjärnavbildning hos överlevande som är minst 8 år gamla och mer än 5 år från diagnos.

Alla patienter kommer att genomgå en enda neurokognitiv utvärdering fokuserad på bedömning av högre ordnings exekutiva funktioner. Patienterna kommer att utvärderas under deras regelbundna årliga uppföljningsbesök, då även hälsorelaterad övervakning kommer att ske. Föräldrar till deltagarna kommer att uppmanas att fylla i frågeformulär utformade för att bedöma familjemiljön och effekten av cancerdiagnos på familjens funktion och förälders stress.

Hjärnavbildning: För att bättre demonstrera ogynnsamma behandlingseffekter på utveckling av kortikal hjärna, kommer kvantitativ MR-avbildning av myelinintegritet med diffusionstensoravbildning (DTI) och kortikal tjockleksbedömning med högupplöst volymetrisk avbildning att användas. Alla patienter kommer också att utvärderas med hjälp av funktionella MRT-procedurer (fMRI) under vilotillstånd och deltagande i uppmärksamhets- och arbetsminnesuppgifter. fMRI- och DTI-data kommer att avidentifieras och sedan analyseras vid MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.