Risiko for psykopatologi og nevrokognitiv svekkelse hos overlevende av leukemi

Overlevelsesrater for pediatrisk akutt lymfatisk leukemi (ALL) overstiger nå 80 %. Med denne voksende populasjonen av langtidsoverlevende følger en erkjennelse av at en betydelig andel opplever en eller flere betydelige senfølger. For barn som gjennomgår behandling av sentralnervesystemet (CNS), inkluderer vanlige seneffekter nevrokognitiv svekkelse og nevroatferdsproblemer. Selv om disse problemene først manifesterer seg som subtile vanskeligheter med oppmerksomhet og prosesseringshastighet, kan de utvikle seg til underskudd i hjernefunksjoner av høyere orden som i betydelig grad påvirker funksjonelle ferdigheter hos en undergruppe av langsiktige overlevende. Det er for tiden ingen metode for nøyaktig å identifisere pasienter med størst risiko for disse langsiktige atferds- og nevrokognitive problemene. Gjennom dette forslaget planlegger denne studien å bruke eksisterende data samlet inn under akuttbehandling for å identifisere prediktorer for langsiktige nevrokognitive og hjernemodningsresultater. Studien foreslår også å samle inn data om oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og tilhørende komorbiditeter, eksekutive funksjoner av høyere orden og strukturell og funksjonell hjerneavbildning hos overlevende som er minst 8 år og eldre enn 5 år fra diagnosen.

Alle pasienter vil gjennomgå en enkelt nevrokognitiv evaluering med fokus på vurdering av høyere ordens eksekutive funksjoner. Pasientene vil bli evaluert under deres faste årlige oppfølgingsbesøk, når helserelatert overvåking også vil finne sted. Foreldre til deltakere vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer designet for å vurdere familiemiljøet og innvirkningen av kreftdiagnose på familiefunksjon og foreldrestress.

Hjerneavbildning: For å bedre demonstrere uheldige behandlingseffekter på utvikling av kortikal hjerne, vil kvantitativ MR-avbildning av myelinintegritet ved bruk av diffusjonstensoravbildning (DTI) og kortikal tykkelsesvurdering ved bruk av volumetrisk avbildning med høy oppløsning bli brukt. Alle pasienter vil også bli evaluert ved bruk av funksjonelle MR-prosedyrer (fMRI) under hviletilstand og deltakelse i oppmerksomhets- og arbeidsminneoppgaver. fMRI- og DTI-data vil bli avidentifisert og deretter analysert ved MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.