Risiko for psykopatologi og neurokognitiv svækkelse hos leukæmioverlevere

Overlevelsesrater for pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi (ALL) overstiger nu 80 %. Med denne voksende befolkning af langtidsoverlevere følger erkendelsen af, at en betydelig del oplever en eller flere betydelige senfølger. For børn, der gennemgår behandling af centralnervesystemet (CNS), omfatter almindelige senfølger neurokognitiv svækkelse og neuroadfærdsproblemer. Selvom disse problemer først manifesterer sig som subtile vanskeligheder med opmærksomhed og bearbejdningshastighed, kan de udvikle sig til underskud i højere ordens hjernefunktioner, som i væsentlig grad påvirker funktionelle færdigheder hos en undergruppe af langtidsoverlevere. Der er i øjeblikket ingen metode til nøjagtigt at identificere patienter med størst risiko for disse langsigtede adfærdsmæssige og neurokognitive problemer. Gennem dette forslag planlægger denne undersøgelse at bruge eksisterende data indsamlet under akut behandling til at identificere prædiktorer for langsigtede neurokognitive og hjernemodningsresultater. Undersøgelsen foreslår også at indsamle data om opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og associerede komorbiditeter, højere ordens eksekutive funktioner og strukturel og funktionel hjernebilleddannelse hos overlevende, der er mindst 8 år gamle og mere end 5 år fra diagnosen.

Alle patienter vil gennemgå en enkelt neurokognitiv evaluering med fokus på vurdering af højere ordens eksekutive funktioner. Patienterne vil blive evalueret under deres regelmæssige planlagte årlige opfølgningsbesøg, hvor sundhedsrelateret monitorering også vil finde sted. Forældre til deltagere vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer designet til at vurdere familiemiljøet og indvirkningen af ​​kræftdiagnose på familiens funktion og forældrestress.

Hjernebilleddannelse: For bedre at demonstrere uønskede behandlingseffekter på udvikling af kortikal hjerne, vil kvantitativ MR-billeddannelse af myelinintegritet ved hjælp af diffusionstensor-billeddannelse (DTI) og kortikal tykkelsesvurdering ved hjælp af volumetrisk billeddannelse med høj opløsning blive brugt. Alle patienter vil også blive evalueret ved hjælp af funktionelle MR (fMRI) procedurer under hviletilstand og deltagelse i opmærksomheds- og arbejdshukommelsesopgaver. fMRI- og DTI-data vil blive afidentificeret og derefter analyseret på MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.