Риск психопатологии и нейрокогнитивных нарушений у выживших после лейкемии

Показатели выживаемости при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей в настоящее время превышают 80%. С ростом этой популяции выживших в течение длительного времени приходит признание того, что значительная их часть испытывает один или несколько значительных отдаленных последствий. У детей, проходящих лечение центральной нервной системы (ЦНС), общие отдаленные эффекты включают нейрокогнитивные нарушения и нейроповеденческие проблемы. Хотя эти проблемы сначала проявляются как незначительные трудности с вниманием и скоростью обработки информации, они могут перерасти в нарушения функций мозга более высокого порядка, которые значительно влияют на функциональные навыки у подмножества выживших в течение длительного времени. В настоящее время не существует метода точного выявления пациентов с наибольшим риском возникновения этих долгосрочных поведенческих и нейрокогнитивных проблем. В рамках этого предложения в этом исследовании планируется использовать существующие данные, собранные во время неотложного лечения, для определения предикторов долгосрочных результатов нейрокогнитивных функций и созревания мозга. В исследовании также предлагается собрать данные о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и связанных с ним сопутствующих заболеваниях, исполнительных функциях высшего порядка, а также структурной и функциональной визуализации мозга у выживших в возрасте не менее 8 лет и более 5 лет с момента постановки диагноза.

Всем пациентам будет проведена единая нейрокогнитивная оценка, направленная на оценку исполнительных функций высшего порядка. Пациенты будут оцениваться во время их регулярных плановых ежегодных контрольных визитов, когда также будет проводиться мониторинг, связанный со здоровьем. Родителям участников будет предложено заполнить анкеты, предназначенные для оценки семейного окружения и влияния диагноза рака на функционирование семьи и стресс родителей.

Визуализация головного мозга: чтобы лучше продемонстрировать неблагоприятное воздействие лечения на развитие коры головного мозга, будет использоваться количественная МРТ целостности миелина с использованием диффузионно-тензорной визуализации (DTI) и оценка толщины коры с использованием объемной визуализации высокого разрешения. Всех пациентов также будут оценивать с помощью процедур функциональной МРТ (фМРТ) в состоянии покоя и при выполнении заданий на внимание и рабочую память. Данные фМРТ и DTI будут деидентифицированы, а затем проанализированы в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона в Хьюстоне, штат Техас.