Risiko einer Psychopathologie und neurokognitiven Beeinträchtigung bei Leukämieüberlebenden

Die Überlebensraten bei akuter lymphatischer Leukämie (ALL) bei Kindern liegen mittlerweile bei über 80 %. Mit dieser wachsenden Zahl von Langzeitüberlebenden geht die Erkenntnis einher, dass ein beträchtlicher Teil davon eine oder mehrere erhebliche Spätfolgen erleidet. Bei Kindern, die sich einer Behandlung des zentralen Nervensystems (ZNS) unterziehen, sind neurokognitive Beeinträchtigungen und neurologische Verhaltensprobleme häufige Spätfolgen. Obwohl sich diese Probleme zunächst in subtilen Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeit und der Verarbeitungsgeschwindigkeit manifestieren, können sie sich zu Defiziten in Gehirnfunktionen höherer Ordnung entwickeln, die die funktionellen Fähigkeiten einer Untergruppe von Langzeitüberlebenden erheblich beeinträchtigen. Derzeit gibt es keine Methode, um Patienten mit dem größten Risiko für diese langfristigen Verhaltens- und neurokognitiven Probleme genau zu identifizieren. Mit diesem Vorschlag plant diese Studie, vorhandene Daten zu nutzen, die während der Akutbehandlung gesammelt wurden, um Prädiktoren für langfristige neurokognitive und Gehirnreifungsergebnisse zu identifizieren. Die Studie schlägt außerdem vor, Daten zur Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und damit verbundenen Komorbiditäten, zu exekutiven Funktionen höherer Ordnung sowie zur strukturellen und funktionellen Bildgebung des Gehirns bei Überlebenden zu sammeln, die mindestens 8 Jahre alt sind und seit der Diagnose mehr als 5 Jahre alt sind.

Alle Patienten werden einer einzigen neurokognitiven Untersuchung unterzogen, die sich auf die Beurteilung exekutiver Funktionen höherer Ordnung konzentriert. Die Patienten werden während ihres regelmäßig geplanten jährlichen Nachuntersuchungsbesuchs untersucht, bei dem auch eine gesundheitsbezogene Überwachung erfolgt. Die Eltern der Teilnehmer werden gebeten, Fragebögen auszufüllen, um das familiäre Umfeld und die Auswirkungen der Krebsdiagnose auf das Funktionieren der Familie und den Stress der Eltern zu beurteilen.

Bildgebung des Gehirns: Um unerwünschte Behandlungseffekte auf die Entwicklung des kortikalen Gehirns besser zu demonstrieren, werden quantitative MR-Bildgebung der Myelinintegrität mittels Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) und eine Beurteilung der kortikalen Dicke mittels hochauflösender volumetrischer Bildgebung eingesetzt. Alle Patienten werden auch mithilfe funktioneller MRT-Verfahren (fMRT) im Ruhezustand und bei der Teilnahme an Aufmerksamkeits- und Arbeitsgedächtnisaufgaben untersucht. fMRT- und DTI-Daten werden deidentifiziert und dann im MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas, analysiert.