Risico op psychopathologie en neurocognitieve stoornissen bij overlevenden van leukemie

Overlevingspercentages voor pediatrische acute lymfoblastische leukemie (ALL) zijn nu hoger dan 80%. Met deze groeiende populatie van langdurig overlevenden komt de erkenning dat een aanzienlijk deel een of meer significante late effecten ervaart. Voor kinderen die een behandeling voor het centrale zenuwstelsel (CZS) ondergaan, omvatten veel voorkomende late effecten neurocognitieve stoornissen en neurogedragsproblemen. Hoewel deze problemen zich eerst manifesteren als subtiele problemen met aandacht en verwerkingssnelheid, kunnen ze evolueren naar tekorten in hersenfuncties van hogere orde die een aanzienlijke invloed hebben op functionele vaardigheden bij een subgroep van langdurig overlevenden. Er is momenteel geen methode om nauwkeurig patiënten te identificeren die het grootste risico lopen op deze gedrags- en neurocognitieve problemen op de lange termijn. Door middel van dit voorstel is deze studie van plan om bestaande gegevens die zijn verzameld tijdens acute behandeling te gebruiken om voorspellers van neurocognitieve en hersenrijpingsresultaten op de lange termijn te identificeren. De studie stelt ook voor om gegevens te verzamelen over aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en bijbehorende comorbiditeit, uitvoerende functies van hogere orde en structurele en functionele beeldvorming van de hersenen bij overlevenden die minstens 8 jaar oud zijn en meer dan 5 jaar na de diagnose.

Alle patiënten zullen een enkele neurocognitieve evaluatie ondergaan, gericht op beoordeling van executieve functies van hogere orde. Patiënten zullen worden geëvalueerd tijdens hun regelmatig geplande jaarlijkse follow-upbezoek, wanneer ook gezondheidsgerelateerde monitoring zal plaatsvinden. Ouders van deelnemers zullen worden gevraagd vragenlijsten in te vullen die zijn ontworpen om de gezinsomgeving en de impact van de diagnose van kanker op het gezinsfunctioneren en ouderstress te beoordelen.

Hersenbeeldvorming: om ongewenste behandelingseffecten op de ontwikkeling van de corticale hersenen beter aan te tonen, zal kwantitatieve MR-beeldvorming van de myeline-integriteit met behulp van diffusie-tensorbeeldvorming (DTI) en corticale diktebeoordeling met behulp van volumetrische beeldvorming met hoge resolutie worden gebruikt. Alle patiënten zullen ook worden geëvalueerd met behulp van functionele MRI (fMRI) procedures tijdens rusttoestand en deelname aan aandachts- en werkgeheugentaken. fMRI- en DTI-gegevens worden geanonimiseerd en vervolgens geanalyseerd in het MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas.