Évaluation de la microcirculation dans le diabète et le syndrome métabolique (MADAME)

Une vasodilatation microvasculaire coronarienne anormale a été démontrée chez des patients atteints de diabète et de syndrome métabolique, mais le rôle de la résistance à l'insuline dans sa pathogenèse n'est pas clair. Le but de cette étude est d'évaluer de manière invasive la microcirculation coronarienne et d'étudier la relation entre la résistance à l'insuline et le dysfonctionnement microvasculaire coronaire.

Un fil coronaire muni d'un capteur de température de pression sera avancé dans les artères coronaires sans réduction significative de la lumière. La réserve de flux coronaire dérivée de la thermodilution (CFR) sera calculée comme le temps de transit moyen au repos (Tmn) divisé par le Tmn hyperémique (obtenu avec un test i.v. de 5 minutes). perfusion d'adénosine 140 mg/kg/min). Un indice de résistance microvasculaire (IMR) sera calculé comme la pression coronarienne distale à l'hyperémie maximale divisée par l'inverse de la Tmn hyperémique. La FFR sera calculée par le rapport Pd/Pa à l'hyperémie maximale. La résistance à l'insuline (IR) sera évaluée par l'indice d'évaluation du modèle d'homéostasie (HOMA) et les taux plasmatiques d'IL-6 et de TNF-alpha seront mesurés en plus des examens sanguins de routine avant la procédure.