Evaluación de la Microcirculación en Diabetes y Síndrome Metabólico (MADAME)

Se ha demostrado vasodilatación microvascular coronaria anormal en pacientes con diabetes y síndrome metabólico, pero el papel de la resistencia a la insulina en su patogenia no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar de forma invasiva la microcirculación coronaria e investigar la relación de la resistencia a la insulina con la disfunción microvascular coronaria.

Se hará avanzar un cable coronario con un sensor de temperatura de presión en las arterias coronarias sin una reducción significativa de la luz. La reserva de flujo coronario (CFR) derivada de la termodilución se calculará como el tiempo de tránsito medio en reposo (Tmn) dividido por el Tmn hiperémico (obtenido con una inyección i.v. de 5 min. infusión de adenosina 140 mg/kg/min). Se calculará un índice de resistencia microvascular (IMR) como la presión coronaria distal en hiperemia máxima dividida por la inversa de la Tmn hiperémica. La FFR se calculará mediante la proporción de Pd/Pa en hiperemia máxima. La resistencia a la insulina (IR) se evaluará mediante el índice de evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) y se medirán los niveles plasmáticos de IL-6 y TNF-alfa además de exámenes de sangre de rutina antes del procedimiento.