Ventilation d'aide inspiratoire avec le dispositif d'économie d'anesthésie

La sédation pharmacologique est souvent nécessaire chez le patient intubé sous ventilation mécanique. Depuis peu de temps, le sévoflurane peut être utilisé en unité de soins intensifs via un échangeur de chaleur et d'humidité spécifique appelé Anesthetic Conserving Device (AnaConDa®, SedanaMedical AB, Uppsala, Suède) placé entre la pièce en Y du circuit ventilatoire et le tube endotrachéal. . Le sévoflurane est connu pour avoir des effets ventilatoires intéressants comme la bronchodilatation qui peuvent être utiles dans le traitement de l'asthme sévère. Ces effets pourraient intéresser les patients ventilés en réanimation. D'autre part, le dispositif AnaConDa® pourrait avoir une influence négative sur la mécanique ventilatoire causée par l'augmentation de l'espace mort et la résistance au flux d'air. Cet effet négatif avec aggravation du travail respiratoire (WOB) a été démontré avec un échangeur de chaleur et d'humidité classique par rapport aux humidificateurs chauffants en ventilation assistée par pression (PSV). Ainsi, nous souhaitons étudier les effets mécaniques du sévoflurane administré avec l'AnaConDa® par rapport à une prise en charge classique par humidificateur chauffant et sédation par rémifentanil intraveineux chez des patients PSV consécutifs en réanimation.